Аналоги лизиноприла не вызывающие кашель

Все о лизиноприле: применение, показания и форма выпуска

Лизиноприл — медпрепарат, широко применяемый для лечения и предотвращения разнообразных кардиоваскулярных патологий, огромным достоинством которого является способность улучшать качество и продлить жизнь пациента.

Ингибиторы АПФ способны снизить риск развития коронарных событий или уменьшить их последствия у больных с гипертонией, сахарным диабетом II типа и недостаточностью кровообращения, вызванной дисфункцией миокарда.

Инструкция по применению Лизиноприла

В процессе развития гипертензии немаловажную роль отыгрывает стимуляция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), отвечающей за концентрацию воды, электролитов и тонус сосудов.

В регулировании сосудистого тонуса участвуют различные структурные механизмы:

РААС представлена в виде сложной комбинации ферментов и гормонов, главными составляющими которой являются:

В развитии гипертонической болезни выделяют две основные теории:

В результате вышеописанных нарушений возникает:

Перегрузка объемом сосудистого русла развивается вследствие нагромождения ионов Na в плазме и стенке сосуда, что влечет за собой ее отек, сужается просвет и возрастает ОПСС. Ионы Nа увеличивают чувствительность гладкомышечного слоя сосуда к ангиотензину II и норадреналину. Через суженые артериолы кровь поступает в органы в меньшем количестве (относительная гиповолемия). В ответ на это сердце вынуждено сокращаться сильней и чаще (в результате активации СНС). Норадреналин также вызывает спазм гладких мышц артериол, что провоцирует еще большее увеличение АД.

Затяжной спазм артериол в почках вызывает падение давления в капиллярах, снабжающих юкстагломерулярный аппарат (ЮГА). С целью компенсации гипоксии ЮГА выбрасывает в кровоток ренин, который под действием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) образует вещество, стойко сужающее сосуды – ангиотензин II.

Механизм воздействия ангиотензина II:

Что это за препарат и от чего помогает?

Лизиноприл – антигипертензивное средство с длительным эффектом, относящееся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Медпрепарат является представителем III класса (гидрофобным метаболитом Эналаприла).

Фармакологическая классификация иАПФ

Класс	Препарат	Биодоступность натощак/во время еды	Путь выведения	Связь с белками плазмы	Кратность приема (в сутки)
Класс I (липофильные)	Каптоприл	75%/35%	Печень – 10% Почки – 90%	25-30%	3
Класс IIa (липофильные с преимущественно почечной элиминацией)	Квинаприл	38%/38%	Печень – 50% Почки – 50%	97%	2
Периндоприл	65%/65%	Печень – 10% Почки – 90%	20%	2
Эналаприл	60%/60%	Печень – 10% Почки – 90%	50%	2
Класс IIb (липофильные с двумя путями элиминации)	Рамиприл	60%/60%	Печень – 40% Почки – 60%	75%	1
Фозиноприл	36%/36%	Печень – 50% Почки – 50%	95%	1-2
Класс III (гидрофильные)	Лизиноприл	25%/25%	Почки – 100%	5%	1

Принцип действия заключается в блокировке активности одного из ключевых ферментов РААС, который способствует превращению инертной формы ангиотензина-I в высокоактивный ангиотензин-II.

Лизиноприл – единственный представитель иАПФ, который не проходит метаболические преобразования в тканях и полностью элиминируется почками, не изменяя свою структуру. Препарат можно безопасно использовать у пациентов со снижением печеночных функций (так как он является уже готовым активным лекарством).

Лизиноприл гидрофилен; это значит, что для его транспортировки по организму практически не требуется образовывать соединения с альбуминами в крови. Это позволяет назначать медпрепарат пациентам с гипоальбуминемией, комбинировать его с лекарствами, которым требуются транспортные белки (сердечные гликозиды, антикоагулянты, антиаритмики).

Данное лекарство повышает податливость сосудистых стенок эластического типа (в т.ч. аорты). Также Лизиноприл блокирует выделение белковых молекул в мочу у больных сахарным диабетом, то есть замедляет прогресс скрытой нефропатии.

Лизиноприл обладает способностью сенсибилизации тканей к инсулину, что дает ему преимущество в лечении больных с комбинацией АГ и сахарного диабета II типа.

Из-за своих гидрофильных качеств препарат практически не растворяется и не депонируется в жировой ткани, поэтому более предпочтителен к назначению пациентам с лишним весом.

Биодоступность Лизиноприла колеблется в пределах 26-50%, еда не препятствует всасываемости медпрепарата. Максимальная концентрация лекарства обнаруживается в крови по истечению 6-7 часов. Период полувыведения — 12 часов. Снижение артериального давления начинается через 60 минут после приема таблетки. Эффект от лечения стабилизируется через 1 месяц систематического приема.

Это дает возможность однократно принимать таблетку Лизиноприла на протяжении суток и поддерживать стабильный уровень АД, а также избежать утренних подъёмов давления.

Показания: для чего назначают лекарство?

Лизиноприл может быть единственным препаратом в рационе или составляющей комплексной терапии сердечно-сосудистых патологий.

По данным исследований использование Лизиноприла стабилизирует уровни артериального давления у 50-80% пациентов АГ I и II степени тяжести.

Показания к применению:

Как принимать и в каких дозировках?

Лизиноприл достаточно принимать 1 раз в сутки, оптимально в первой половине дня, не привязываясь к приему пищи. Лучший клинический эффект достигается при условии систематического использования лекарства в одинаковое время.

Артериальная гипертензия.

Начальная дозировка составляет 2,5 мг/сутки. Для достижения стабильного эффекта необходимо пить препарат на протяжении 2-4 недель. И только после этого строка при необходимости в течение 1 недели увеличить дозу до 10-20 мг/сутки.

Обычная поддерживающая доза составляет 10-20 мг (максимальная суточная – 40мг).

Не рекомендуется превышать дозировку в 40 мг, лучше дополнительно назначить гипотензивный препарат другой группы.

Сердечная недостаточность.

Доза насыщения составляет 2,5 мг/сутки. Постепенно ее доводят до среднетерапевтической – 20 мг/сутки.

Острый коронарный синдром.

Больным с ОИМ и подъёмом сегмента ST рекомендовано применить Лизиноприл в первые сутки от начала ангинозного приступа.

Начальная дозировка – 5 мг/сутки, средняя терапевтическая – 10 мг/сутки. В случае развития артериальной гипотензии, когда САТ Противопоказания и к употреблению и симптомы передозировки

Противопоказания к назначению Лизиноприла:

При подозрении на отравление Лизиноприлом нужно немедленно прекратить лечение, вызвать рвоту, принять сорбент, уложить больного горизонтально с поднятым головным и ножным концами, срочно вызвать скорую помощь.

Побочные эффекты

В целом Лизиноприл хорошо переносится пациентами — возникающие реакции имеют слабовыраженный характер и прекращения использования препарата не требуют.

Возможные побочные реакции:

Аналоги Лизиноприла

Оригинальный Лизиноприл имеет доступную цену, но на рынке все же представлено множество дженериков (аналогов препарата из разных стран-производителей).

Заменители (синонимы) Лизиноприла в России

Лизиноприл выпускается в форме таблеток по 5, 10 и 20 мг.

Также на рынке представлено множество медикаментов с комбинацией Лизиноприла с другими группами гипотензивных веществ:

Подобные комбинации созданы с целью упростить режим приема, сократить количество таблеток, что повышает вероятность систематического использования медпрепарата.

Выводы

Лизиноприл относится к ингибиторам АПФ пролонгированного действия, имеющим высокую эффективность. Медпрепарат считается «золотым стандартом» в терапии гипертонической болезни и недостаточности кровообращения (вместе с диуретиками, статинами, антагонистами ангиотензина-II и блокаторами Ca 2+ каналов). Комбинированное использование Лизиноприла и Индапамида понижает вероятность повторных эпизодов ишемического инсульта на 29%, а внутричерепного кровоизлияния на 50%.

Стоит помнить, что выход на плато антигипертензивного эффекта наступает не ранее 10-14 дней от начала лечения.

Перед использованием препарата нужно внимательно прочесть инструкцию! Лизиноприл нельзя принимать без назначения врача, а также самостоятельно заменять его на аналог.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Аналоги Лизиноприла

Лизиноприл – это препарат, снижающий артериальное давление. Является международным непатентованным наименованием препаратов, выпускаемых под различными торговыми марками как отечественными, так и импортными производителями.

Цены на препарат варьируются в зависимости от количества таблеток, дозировки и фирмы производителя, от 150 до 400 рублей.

Фармакологическое действие

Производитель: АЛСИ-фарма, Пранафарм, ВЕРТЕКС, Озон, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: Лизиноприл

Синонимы: Диротон, Ирумед, Лизинотон, Лизипрекс, Лизигамма, Дапрел

Препарат относится к ингибиторам АПФ второго поколения, поскольку вызывает снижение артериального давления, благодаря блокированию процесса образования сосудосуживающего фактора – ангиотензина II.

Показания к применению Лизиноприла

Препарат имеет много противопоказаний и возможных побочных эффектов, о которых подробно изложено в инструкции по применению.

Лизиноприл – инструкция по применению

Лекарство применяется в дозах от 2,5 мг до 40 мг единожды в сутки в зависимости от вида и степени заболевания.

При совместном употреблении с мочегонными средствами следует принимать Лизиноприл 5 мг, не больше.

Как принимать Лизиноприл – до или после еды решает сам пациент. Главное, чтобы препарат употреблялся в одно и то же время суток, лучше утром.

Аналоги Лизиноприла

Чем можно заменить Лизиноприл, решает только врач. Аналогами и заменителями Лизиноприла являются как синонимы, так и другие ингибиторы АПФ, как Фозикард, Хартил и Эналаприл.

Кроме этого, есть аналоги Лизиноприла без побочных эффектов, характерных для ингибиторов АПФ. Это адреноблокаторы Анаприлин, Конкор и другие, а также сартаны – антагонисты ангиотензина (Лозап, Вальсакор, Телзап, Гипосарт).

Блокаторы кальциевых каналов, например, Амлодипин, тоже снижают давление, поэтому могут считаться аналогами препарата Лизиноприла как самостоятельно, так и в комбинации.

Сравнение цен некоторых аналогов приведено в таблице

Препарат	Действующее вещество	Средняя цена за среднюю месячную дозу, руб.	Страна производителя
Лизиноприл	Лизиноприл	100	Россия
Диротон	Лизиноприл	300	Венгрия
Эналаприл	Эналаприл	50	Россия/Индия
Хартил	Рамиприл	350	Венгрия
Лозап	Лозартан	250	Словакия
Лориста	Лозартан	150	Словения
Телзап	Телмисартан	250	Турция/Россия
Фозикард	Фозиноприл	250	Исландия
Конкор	Бисопролол	300	Германия
Физиотенз	Моксонидин	300	Германия
Периндоприл	Периндоприл	200	Россия
Нолипрел	Периндоприла аргинин + Индапамид	500	Франция
Каптоприл	Каптоприл	30	Россия/Индия
Амлодипин	Амлодипин	80	Россия
Престариум	Периндоприл	350	Франция
Вальсакор	Валсартан	300	Словения
Индапамид	Индапамид	30	Россия

Хартил

Производитель: Эгис, Венгрия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: Рамиприл

Синонимы: Амприлан, Тритаце, Дилапрел, Вазолонг

Аналог Лизиноприла в таблетках Хартил является ингибитором АПФ, применяется при артериальной гипертензии, лечит хроническую сердечную недостаточность, нефропатию и снижает риск инсульта и инфаркта миокарда.

Телзап

Производитель: Санофи, Турция/Россия

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: Телмисартан

Синонимы: Микардис, Прайтор, Танидол, Телмиста, Телмисартан-СЗ, Телмисартан ШТАДА

Аналог Телзап имеет в составе Телмисартан, который является антагонистом ангиотензиновых рецепторов и тоже снижает кровяное давление и применяется при гипертонической болезни.

Конкор

Производитель: Мерк, Германия

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: Бисопролол

Синонимы: Бипрол, Биол, Бисогамма, Коронал, Нипертен

Аналог Конкор относится к бета-адреноблокаторам – снижает артериальное давление и оказывает антиангинальное и антиаритмическое действие и применяется при гипертонии, стенокардии и аритмии.

Фозикард

Производитель: Актавис, Исландия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: Фозиноприл

Синонимы: Моноприл, Фозинап, Фозиноприл-OBL

Аналог Фозикард тоже является ингибитором АПФ, действует гипотензивно, сосудорасширяюще и кардиопротективно при гипертонии и хронической сердечной недостаточности.

Физиотенз

Производитель: Солвей, Германия

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: Моксонидин

Синонимы: Моксонидин-СЗ, Моксарел, Моксогамма

Аналог Физиотенз относится к агонистам имидазолиновых рецепторов, то есть антигипертензивным средством центрального действия, применяется только при гипертонии, но в отличие от Лизиноприла, оказывает минимум побочных действий.

Нолипрел

Производитель: Сервье, Франция

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: Периндоприла аргинин + Индапамид

Аналог Нолипрел представляет собой комбинированный препарат, состоящий из двух гипотензивных средств, которые при совместном употреблении усиливают действие друг друга.

Применяется при гипертензии и для снижения риска сосудистых осложнений сахарного диабета.

Лизиноприл или Лозап – что лучше

Производитель: Зентива, Словакия

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: Лозартан

Синонимы: Лориста, Козаар, Блоктран, Лозарел, Веро-Лозартан, Реникард

Лозап входит в группу сартанов – антагонистов ангиотензиновых рецепторов, благодаря чему после приема этого аналога ангиотензин II перестает действовать в организме и давление не повышается.

Аналог Лозап применяется не только для снижения артериального давления, а еще и для профилактики различных сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающихся повышенным давлением.

Согласно отзывам, у принимающих Лозап регулярно, давление перестает повышаться.

Лозап Плюс содержит еще мочегонный компонент Гидрохлортиазид, который усиливает гипотензивный эффект Лозартана и позволяет снизить терапевтическую дозу.

Лизиноприл или Эналаприл – что лучше от давления

Производитель: Изварино, Органика, Озон, Россия

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: Эналаприл

Синонимы: Энап, Рениприл, Энам, Берлиприл, Ренитек, Эналаприл-АКРИ

Аналог Эналаприл входит в ту же терапевтическую группу – тоже является ингибитором АПФ.

В основном это аналог российского производства, а также Эналаприл представляет собой международное непатентованное наименование некоторых импортных аналогов, таких как Ренитек, Берлиприл и других препаратов.

По отзывам врачей Лизиноприл считается эффективнее Эналаприла, однако, все зависит от индивидуальных реакций организма.

Лизиноприл или Лориста – что лучше

Производитель: КРКА, Словения

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: Лозартан

Синонимы: Лозап, Козаар, Блоктран, Лозарел, Веро-Лозартан, Реникард

Аналог Лориста применяется так же, как и Лозап. Защищает больных сахарным диабетом от почечной недостаточности, применяется при сердечной недостаточности и для профилактики повышенного давления.

Отзывы врачей о Лизиноприле и Лористе одинаково положительные, каждый из этих двух препаратов пользуется популярностью у кардиологов.

Лизиноприл или Периндоприл

Производитель: Изварино, Пранафарм, Промомед Рус, Россия

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: Периндоприл

Синонимы: Престариум, Перинева, Коверекс, Парнавел, Периндоприл-Вертекс, Периндоприл-Тева

Периндоприл входит в группу ингибиторов АП. Дополнительно снижает частоту сердечных сокращений, уменьшает потребность миокарда в кислороде, восстанавливает эластичность сосудов, оказывает умеренный мочегонный эффект. Поэтому и применение у Периндоприла более широкое, кроме гипертензии, препарат назначается при стенокардии и для профилактики осложнений после инсультов.

Соответственно Периндоприл можно считать эффективнее Лизиноприла.

Лизиноприл или Лозартан – что лучше

Производитель: Озон, Пранафарм, Вертекс, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: Лозартан

Синонимы: Лозап, Лориста, Козаар, Блоктран, Лозарел, Веро-Лозартан, Реникард

Лозартан является непатентованным наименованием Лозапа, Лористы и других аналогов.

По отзывам пациентов, уже через месяц регулярного приема Лозартана, происходит стойкое снижение артериального давления.

Диротон или Лизиноприл – что лучше

Производитель: Гедеон Рихтер, Венгрия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: Лизиноприл

Синонимы: Ирумед, Лизинотон, Лизипрекс, Лизигамма, Дапрел

Лизиноприл является действующим веществом Диротона, соответственно оказывает тот же эффект и применяется при тех же заболеваниях.

По отзывам врачей кардиологов, Диротон не так часто вызывает побочные эффекты, в частности, как кашель от Лизиноприла.

Лизиноприл или Каптоприл – что лучше

Производитель: Фармакор, Озон, Биосинтез, Пранафарм, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: Каптоприл

Синонимы: Капотен, Ангиоприл, Каптоприл Сандоз, Каптоприл-АКОС

Каптоприл принадлежит к ингибиторам АПФ самого первого поколения. Препарат быстро всасывается в кровяное русло, эффект наступает уже в течение 30 минут после приема, поэтому часто используется в качестве скорой помощи при гипертонических кризах.

Каптоприл можно считать самым дешевым российским аналогом Лизиноприла.

Лизиноприл или Амлодипин

Производитель: Березовский фармзавод, Розлекс, АЛСИ-фарма, Россия

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: Амлодипин

Синонимы: Норваск, Тенокс, Нормодипин, Амлотоп, Калчек, Амлорус, Корди Кор

Аналог Амлодипин снижает артериальное давление другим механизмом: препарат относится к блокаторам кальциевых каналов, то есть снижает тонус гладкой мускулатуры сосудистых стенок.

Кроме гипотензивного действия, Амлодипин увеличивает поступление кислорода в миокард, поэтому успешно применяется и как антиангинальное средство при стенокардии.

Лизиноприл или Престариум – что лучше

Производитель: Сервье, Франция

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой и диспергируемые в полости рта

Действующее вещество: Периндоприл

Синонимы: Престариум, Перинева, Коверекс, Парнавел, Периндоприл-Вертекс, Периндоприл-Тева

Престариум является ингибитором АПФ и дополнительно снижает частоту сердечных сокращений, уменьшает потребность миокарда в кислороде, восстанавливает эластичность сосудов, оказывает умеренное диуретическое действие.

Назначается при ишемической болезни сердца и для профилактики осложнений после инсультов.

Энап или Лизиноприл– что лучше

Производитель: КРКА, Словения

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: Эналаприл

Синонимы: Рениприл, Энам, Берлиприл, Ренитек, Эналаприл-АКРИ

Аналог Энап является ингибитором АПФ первого поколения. Снижает артериальное давление и применяется при гипертонии и других сердечно-сосудистых болезнях.

Энап Н содержит мочегонный компонент, который усиливает эффект основного действующего вещества.

Лизиноприл или Вальсакор

Производитель: КРКА, Словения

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Синонимы: Валз, Диован, Сартавель, Валаар

Вальсакор представляет собой блокатор ангиотензиновых рецепторов, снижает артериальное давление, поэтому его можно использовать как заменитель Лизиноприла. Особенно это актуально, когда Лизиноприл не помогает, поскольку аналог Вальсакор действует по-другому.

Индапамид или Лизиноприл – что лучше

Производитель: АЛСИ-фарма, Озон, Биохимик, Россия

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой

Действующее вещество: Индапамид

Синонимы: Индап, Арифон, Арифон Ретард, Равел СР, Индапамид Ретард

Аналог Индапамид является диуретиком, благодаря мочегонному действию и снижает артериальное давление.

Индапамид является аналогом Лизиноприла без побочных эффектов, характерных для ингибиторов АПФ.

Прежде чем заменить Лизиноприл от давления, обязательно следует проконсультироваться у врача, который поможет найти замену Лизиноприлу, учитывая всю картину заболевания пациента.

Ответы на вопросы

Эти два препарата отличаются лишь производителями: один из них отечественный аналог, другой – производства Израиля, однако, субстанция индийская в обоих случаях.

Лучше принимать именно утром. Поскольку, если примете утром, уже не забудете принять лекарство в течение дня.

Лучше принять препарат из другой терапевтической группы, например, сартанов или адреноблокаторов.

Препарат снижает артериальное давление.

Препарат сам не обладает мочегонным действием, но часто используется в комбинации с диуретиками.

Таблетки нужно глотать, запивая водой.

Препарат практически не влияет на частоту сердечных сокращений, в отличие от других аналогов.

Источник