Битональный кашель характерен для

Битональный кашель: признаки, причины и лечение

Многие люди считают, что кашель – это несерьезный симптом, на который можно не обращать внимание. В итоге вместо обычной простуды, которую можно полностью вылечить за несколько дней, приходится бороться с более серьезными недугами:

Но все это касается рефлекторного действия обычного типа. А, как известно, врачи отмечают огромное количество разновидностей рефлекторного действия и, что делать если речь идет не про всем известные недуги, а редкий битональный кашель?

Битональный кашель: признаки и описание

Главным признаком этого толчкообразного рефлекторного действия является значительный диапазон звучания во время его осуществления. Вначале слышны низкие тона, заканчивающиеся высоким свистом. Характерным признаком непроизвольного действия является одновременное наличие двух тонов во время его осуществления. Однако высокий свист слышен несколько дольше, чем низкий тон. Поэтому возникает ощущение эффекта перехода с одной тональности в другую.

Как правило, непроизвольное форсированное действие сопровождается выделением значительного количества мокроты. Акт является достаточно глубоким и во время непроизвольного действия причиняет человеку сильную боль в области груди. Именно эти характеристики и отличают битональный кашель от множества подобных рефлекторных действий. В физическом плане рефлекторный акт возникает в случае сдавливания бронхов увеличенными лимфатическими узлами.

Битональный кашель: причины возникновения

Необходимо отметить, что непроизвольное действие этого типа встречается достаточно редко. Битональный кашель являются следствием таких серьезных заболеваний, как туберкулез дыхательных путей, туморозном бронхоадените и пр. Поэтому для подтверждения диагноза необходимо пройти тщательное обследование, которое включает в себя бронхоскапию и сдать специфические анализы. Однако такое непроизвольное действие может развиться не только на фоне таких серьезных болезней, но и вследствие попадания инородных тел в дыхательные пути. Поэтому полное обследование играет важнейшую роль в лечении этого недуга.

Битональный кашель: лечение

Главным условием действенной терапии и лечения этого заболевания является правильность поставленного диагноза. Так как болезни, способные вызвать этот симптом являются очень серьезными, и ошибиться в лечении заболевания категорически нельзя. Более того, при первых симптомах схожих с этим недугом нужно обращаться к врачу. Самолечение в данной ситуации может только навредить. Вначале должен обследовать терапевт или педиатр, а далее назначаются анализы, способные подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.

Источник

Основы патофизиологии кашля. Глава 1

Кашель возникает при раздражении афферентных сенсорных интраэпителиальных рецепторов блуждающего нерва.

Кашель – это защитный рефлекс, который способствует выведению избыточного секрета и инородных частиц из верхних и нижних отделов дыхательных путей.

Кашель возникает при раздражении афферентных сенсорных интраэпителиальных рецепторов блуждающего нерва. Афферентные веточки блуждающего нерва находятся в глотке, гортани, трахее, бронхах, легких и обусловливают респираторные причины кашля. Кашель может быть связан с раздражением рецепторов блуждающего нерва, которые располагаются в пищеводе и желудке, плевре, перикарде или в других органах, например, ушном проходе («ушной кашель»), в матке («маточный кашель»).

Читайте также:  Может ли вызывать кашель и тошноту аневризма брюшной аорты

Выделяют следующие основные группы кашлевых рецепторов: быстро адаптирующиеся, или ирритантные (Aδ рецепторы), и рецепторы немиелинизированных бронхиальных С-волокон (С-рецепторы).

Медленноадаптирующиеся рецепторы локализованы в эпителии воздухоносных путей и являются окончаниями нервов гладких мышц бронхов. Они cтимулируются при бронхоспазме, застое в легких, легочной эмболии. Афферентные импульсы с чувствительных окончаний при участии сенсорных нейропептидов передаются в кашлевой центр, локализованный в ядре солитарного тракта (nucleus tractus solitarius) продолговатого мозга, который сообщается с центральным генератором дыхания. Интеграция этой информации инициирует моторные команды по эфферентным путям к респираторной мускулатуре.

Рис. 1. Проводящие пути, участвующие в формировании кашлевой реакции.

Рис. 2. Физиология кашля.

Кашлю предшествует тягостное, неприятное ощущения позыва к кашлю (urge-to-cough), сопровождаемое чувством першения в горле, что согласуется с понятием сенсорной нейрональной дисфункции афферентных веточек блуждающего нерва. Большинство пациентов описывают ассоциированные с кашлевым позывом ощущения как першение в горле, щекотание, зуд, жжение, боль.

Таблица. Триггеры кашля

Простуда
Холодный воздух
Разговор
Курение/запах дыма
Запах плесени
Усталость/стресс
Специи, такие как карри или чили
Постназальный затек
(носовые выделения стекают по горлу)
Физические нагрузки
Зуд в горле
Питание
Алкоголь
Изжога
Влажность
Сухой воздух
Изменения положения тела,
особенно лежа
Контакт с домашними животными
Пыльца

Механизм кашля включает 3 фазы: инспираторную, компрессионную и экспираторную.

Инспираторная фаза. Ей предшествует кашлевое раздражение, характеризующееся субъективным чувством «трахеобронхиального зуда», за которым следует ощущение в необходимости кашля. Во время рефлекторного открытия голосовой щели происходит глубокий форсированный вдох с участием всех инспираторных мышц. Объем вдыхаемого воздуха может варьировать от 50% дыхательного объема до 50% жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Длительность этой фазы около 2 с.

Компрессионная фаза. Рефлекторно закрываются верхние дыхательные пути – голосовые связки и голосовая щель. Затем происходит резкое сокращение экспираторных мышц – внутренних межреберных и брюшных. Фаза характеризуется быстрым повышением внутригрудного и внутрибрюшного давления приблизительно на 0,5 с. Для эффективного откашливания необходимо повышение внутригрудного давления минимум до 40 мм рт. ст.

Экспираторная фаза. Приблизительно через 0,2 с после завершения периода компрессии голосовая щель рефлекторно открывается, создается перепад давления, и турбулентный поток воздуха резко выбрасывается из дыхательных путей, увлекая за собой содержимое бронхов. Отмечается серия форсированных экспираторных маневров. Движение воздуха приводит к вибрации (флаттеру) вокальных хорд, стенок гортани, трахеи, что создает характерные кашлевые звуки («лающий», резонирующий, битональный, глухой и др.). Объемная скорость воздушного потока достигает 12 л/с, а внутригрудное давление может достигать 300 мм рт. ст., генерируется до 25 Дж энергии. Резкое повышение внутригрудного давления в эту фазу кашля может привести к различным осложнениям.

Читайте также:  Поможет ли бромгексин при сухом кашле

Рис. 3. Изменение давления в дыхательных путях на разных фазах кашля.

Источник

Такой разный кашель

Кашель — это всего лишь симптом (хотя один из самых распространенных) какого-либо недуга, а не отдельное заболевание. К сожалению, в повседневной жизни мы сталкиваемся с ним гораздо чаще, чем хотелось бы. Чтобы понять, как вылечить кашель, нужно сначала научиться его классифицировать, ведь для каждой разновидности — свои терапевтические процедуры.

Научная справка. Кашель представляет собой форсированный выдох через рот, вызванный сокращениями мышц дыхательных путей, это безусловный рефлекс. Он является достаточно сложным и возникает при раздражении рецепторов, находящихся в трахее, гортани, бронхах и плевре. В результате этого из дыхательных путей под большим давлением выходит воздух, который увлекает за собой различные инородные тела и мокроты. Скорость, которую принимает поток выдыхаемого воздуха во время кашля, достигает в бронхах 30 м/с, а в гортани 50—120 м/с. Таким образом, физиологическая роль кашля заключается в очищении дыхательного тракта от посторонних веществ и предупреждении механических препятствий, нарушающих его проходимость.

Причины кашля. Кашель является основным симптомом большинства легочных болезней, но, тем не менее, его появление далеко не всегда сигнализирует о наличии означенных проблем. Першение в горле могут вызвать и простуда, и аллергия, а иногда даже эмоциональное перенапряжение или сильное волнение. Лечить першение в горле следует исходя из его причины: полосканиями, антигистаминными, ну или просто выспаться.

Некоторые виды кашля:

Сухой кашель. Не приносит никакого облегчения, может возникать при дискенезии трахеи и бронхов, пневмотораксе, при попадании в дыхательные пути какого-либо инородного тела, диссеминированных или диффузных процессах в легких (пневмониты, рак, туберкулез, метастатические опухоли). Сухой кашель сопровождает многих курильщиков на протяжении всей жизни.

Влажный кашель. Кашель с мокротой, возникает при различных заболеваниях, которые сопровождаются проявлением гиперсекрецией бронхиальной слизи с образованием экссудата (к примеру, при бронхитах или пневмониях). Прекращается после устранения раздражителей. Бывает, что при насморке (в том числе и аллергическом), возникает влажный кашель как реакция на слизь, попадающую в гортань из носа. Мокрый кашель, в основном, сопровождает инфекции дыхательных путей при ОРЗ и ОРВИ.

Утренний, вечерний, ночной кашель. Утренний кашель возникает при хроническом течении воспалительных процессов верхних дыхательных путей, бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого, туберкулезе. Данный вид кашля распространен среди курильщиков, именно его называет «кашель курильщика. Возникает из-за того, что накопившаяся за ночь мокрота выходит из дыхательных путей. Вечерний кашель характерен при пневмониях и бронхитах. Ночной связывают с физиологической особенностью организма, обусловленной усилением в тёмное время суток тонуса блуждающего нерва, что приводит к бронхоспазму (проявление астмы, бронхита).

Читайте также:  Кашель после еды с мокротой причины

Постоянный кашель. Возникает при хронических заболеваниях гортани, трахеи, бронхов, глотки, а так же при длительном застое крови в легких у больных с патологией органов кровообращения. В периоде обострения хронических заболеваний слизистая дыхательных путей становиться очень чувствительной даже к самым не значительным раздражителям, и приступ кашля может возникнуть, казалось бы, без причины (например, при глубоком вдохе).

Периодический кашель. Часто встречается у курильщиков, а также у больных ОРВИ, пневмонией, астмой, эмфиземой легких, бронхитом. Нередко сопровождает острые воспалительные заболевания органов дыхания. Приступ кашля появляется также при попадании инородного тела в верхние дыхательные пути, В этом случае резко повышается внутригрудное давление, что нередко приводит к кратковременному расширению вен шеи, цианозу, одутловатости лица.

Лающий кашель. Его вызывают к жизни воспалительные процессы в гортани и голосовых связках. Лающий кашель характерен при коклюше, а также в том случае, если трахея сдавлена опухолью. Его можно услышать при истинном или ложном крупе, во время приступов истерии, а так же при ларингите. Как правило, кашель сопровождается афонией и осиплостью голоса.

Судорожный (спазматический) кашель. Резкий, сильный, лихорадочный. Чаще всего возникает по ночам. Характеризуется частыми кашлевыми толчками, в промежутках между которыми отмечается длинный громкий вдох. Из-за этого приступ напоминает судороги. Бывают случаи, когда откашливание сопровождается рвотой, так как происходит раздражение рвотного центра. Можно наблюдать у больных коклюшем.

Битональный кашель. Характеризуется наличием двух тонов — основного низкого и дополнительного высокого. Это признак сдавления трахеи и крупных бронхов, например при туморозном бронхадените. Явление обусловлено сужением одного бронха, что ведет к изменению скорости движения воздуха в дыхательном тракте, а как следствие — изменяется и высота кашлевого тона.

Резкий кашель. Данный вид кашля может возникать при трахеобронхите, пневмонии, плеврите. Иногда сопровождается болезненными ощущениями. Беззвучный резкий кашель имеет место при параличе или трахеостоме, у обессиленных больных, а также при разрушении голосовых связок.

Лёгкое покашливание. Малозвучный, короткий и слабый кашель, который указывает на длительное раздражение кашлевых рецепторов. Возникает при хроническом фарингите, синуите, аденоидах и указывает на раздражение слизистой верхних дыхательных путей. Для хронического обструктивного бронхита также характерно появление глухого ослабленного кашля. Покашливание может быть вызвано и першением в горле. Таким образом, вылечив першение в горле, можно избавиться от кашля.

Мокрота при разных видах кашля может быть:

Источник

Поделиться с друзьями
Лечение простудных заболеваний
Adblock
detector