Гэрб кашель с мокротой

НЕ ПОМОГАЮТ ИПП ПРИ ГЭРБ. НЕ ПРОХОДЯТ БОЛИ В ГОРЛЕ, ПЕРШЕНИЕ, КАШЕЛЬ

Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень нуждаюсь в вашем мнении.

Женщина, 35 лет
Вес: 49 кг
Рост: 157 см

Имеющиеся заболевания: Хронический гастродуоденит, Синдром раздраженного кишечника, болезнь Грейвса-Базедова (диффузный токсический зоб 0 степени в стадии компенсации, принимаю Тирозол 10 мг 1 раз в сутки и Эутирокс 62,5 мкрг за полчаса до завтрака натощак, лечусь 1 год и 5 месяцев).

Первый симптом появился в сентябре 2018 года на 5 день приема фолиевой кислоты по назначению врача. Началась сильная изжога буквально на все, даже на воду. До этого я практически никогда не страдала изжогой. После отмены препарата изжога докучала еще неделю, затем прекратилась. Принимала фосфалюгель.

В конце января 2019 года появились жалобы на першение в горле и покашливание. Думала, что застудила легкие, так как каждый день по два часа занималась ходьбой по улице в целях оздоровления. Принимала сироп от кашля Доктор Тайс с подорожником. Немного стало легче, покашливание и першение ушли, но через пару дней появились снова, прибавилась боль в горле. Сироп и полоскания особого эффекта не оказывали. Это все длилось 2 месяца с попеременным успехом: то лучше, то хуже. Изжоги не было.

4 апреля обратилась к ЛОРу. Поставлен предварительный диагноз Хронический ларингит. Рекомендован осмотр фониатора. После осмотра фониатором и проведения фиброскопии поставлены диагнозы: Искривление перегородки носа. Хронический фарингит. Хронический тонзиллит, простая форма. Рефлюкс-ларингит. Рекомендовано обращение к гастроэнтерологу, гастроскопия или УЗИ полых органов брюшной полости с водной нагрузкой, капрология, КАЛ ПЦР к хеликобактер. Лечение горла: ОКИ, Мирамистин, Толзилгон.

Диагноз «Хронический фарингит» у меня с детства, болела фоликулярной ангиной в 17 лет.

Лечение, назначенное фониатором, не помогло. Горло першило и болело все равно. Позже появилась изжога и отрыжка воздухом.

22 апреля сделала УЗИ желудка с водно-сифонной пробой (на кефире).

При приеме 500 мл содержимого, гастроэзофагального рефлюкса не выявлено. Дуоденогастральный рефлюкс 1 ст.

Структура, форма двенадцатиперстной кишки без особенностей. Эвакуаторная фуекция желудка 40% за 20 минут (норма 40-60%)

Заключение: Дуоденогастральный рефлюкс 1 ст. Структурной патологии не выявлено. Эвакуаторная функция желудка не нарушена.

24 апреля проведена гастроскопия.

Пищевод: Свободно проходим, просвет не изменен, стенки эластичные. Слизистая умеренно гиперемирована с белесоватым оттенком в н/3. Над Z-линией единичная линейная эрозия 5х2 мм, с расположенным дистальней «сторожевым бугорком».

Привратник: округлой формы, проходим свободно, рефлюкса желчи нет.

БДС: при осмотре торцевым эндоскопом не визуализируется.

Заключение: Недостаточность розетки кардии. Эрозивный рефлюкс-эзофагит. Поверхностный гастрит.

25 апреля сделан рентген желудка, пищевода и 12-перстной кишки с барием.

Легочные поля прозрачны, корни структурны, диафрагма подвижная четкая, синусы свободны, срединная тень без особенностей.

Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим, стенки его эластичны на всем протяжении. Прохождение бариевой взвеси не нарушено.

Газовый пузырь желудка расправляется в процессе исследования, дополнительных теней на его фоне не выявлено.

Складки слизистой утолщены, эластичны.

Начальная эвакуация не нарушена.

12 п.к. обычной формы, складки слизистой утолщены, эластичны. прохождение бариевой взвеси не нарушено.

Заключение: рентгенологическая картина гастродуоденита.

На рентгене врач был осведомлен о результатах гастроскопии. В процессе рентгена меня снимали в вертикальном положении, опускали в горизонтальное положение, скрючивали, поворачивали лежа на бок, задавали все положения, чтобы выявить рефлюкс, но рефлюкса на рентгене нет.

Читайте также:  Ночные приступы влажного кашля у ребенка

Сделала копрограмму и анализ кала на хеликобактер. Хеликобактер не обнаружен.

1 мая посетила гастроэнтеролога. Копрограмму, УЗИ и рентген врач даже смотреть не стала, не знаю почему.

Стол №1
Париет 20 мг утром натощак 1 месяц, затем Париет 10 мг утром натощак 1 месяц. Гевискон 10 мл 3 раза после еды +10 мл на ночь 14 дней, затем по требованию при изжоге.

Пролечилась 1 мес. Париетом 20 мг, сейчас две недели пью 10 мг. Пью Гевискон. Улучшений практически нет. Горло болит каждый день даже на фоне лечения, в глотке першит, кашель. Изжогу не чувствую. Это очень изматывает. Я не могу сосредоточиться на работе.

Самостоятельно принимаю мезим форте 20 000. С ним мне полегче и симптомы не такие яркие, как без него. Сижу на диете с 2010 года как заболела СРК, ничего жирного, соленого, жареного, острого. Все только на пару, отварное. Сладкое ела в меру.
Сейчас кроме омлета, куриного супа и гречки с отварными рыбными котлетами есть ничего не могу. Начинается першение и кашель.

Неделю назад отравилась котлетами, была сильная диарея. Начала пить Энтерол. На второй день после отрыжки воздухом в носу появился сильный запах кислого творога и этих бактерий. Усилилось першение и боли в горле. Почитала, в составе имеются лактобактерии, от которых у меня всегда повышается кислотность. Изжоги не было, но во рту бывало легкое жжение. Поэтому ранее я их старалась не принимать никогда.

Перечитала кучу статей и исследований, где написано, что если ИПП не помогают, значит проблема не в ГЭРБ, а в забросе пищеварительных ферментов из 12-перстной кишки. Как раз случай с бактериями меня толкает на мысль, что першение и боль в горле может быть связана не с кислым содержимым рефлюктата, а со слабо кислым или щелочным. То есть заброс первичный идет из 12-перстной кишки. Плюс ранее пару-тройку лет назад несколько раз на УЗИ брошной полости обнаруживался небольшой гастростаз на голодный желудок. Меня всегда спрашивали, пила ли я воду перед УЗИ? Пила перед сном, но не перед самим обследованием.

Все рекомендации для больных ГЭРБ я соблюдаю:
ни ем перед сном, сплю на приподнятом изголовье, похудела до 49 кг с 53 кг, не ношу тугих поясов, не наклоняюсь, не лежу после еды, строгая диета, ем малыми порциями, не принимаю НПВС, не таскаю тяжести, все бесполезно.

1. Подскажите, пожалуйста, есть ли вероятность, что у меня не ГЭРБ, а ДЭРБ или что-то другое?

2. Как можно выяснить причину? Какие еще обследования можно сделать?

3. Как поступить с дальнейшим планом лечения, если Париет не помогает. Горло болит, першит, кашель, это просто не выносимо. На следующей неделе иду делать повторную гастроскопию. Я боюсь, что от пищевода у меня уже ничего не осталось, раз так сильно болит горло :(( Больше всего я боюсь за пищевод!

Источник

Кашель при ГЭРБ: причины, описание симптомов, лечение и возможные осложнения

Происхождение кашля

Обратное движение пищи, насыщенной желудочным соком, называется рефлюксом. Малые дозы еды попадают из желудка в пищевод из-за неполного смыкания нижнего пищеводного сфинктера (НПС) между этими органами или, проще говоря, клапана.

Причинами слабости этого клапана могут быть самые разные:

Регулярные выбросы рефлюкса, сопровождающиеся изжогой, ощущением тяжести в области желудка или за грудиной, гласят о развитии ГЭРБ.

Причины и результаты постоянного кашля

Приступы кашля при ГЭРБ выводят из дыхательных путей мокроту и попавшие туда чужеродные частицы. Основными причинами, вызывающими такую реакцию, называют:

Отсутствие режима питания, малоподвижный образ жизни, низкое качество продуктов, вредные привычки могут стать причиной ГЭРБ.

Читайте также:  Как вылечить приступы кашля у взрослого

Кашель, вызванный по разным причинам и продолжающийся долгое время, влечет за собой повышенное давление, нарушение кровообращения в грудной клетке и снижение силы сердечных сокращений.

Клиническая картина

Гастроэзофагеальный рефлюкс у каждого проявляется по-разному, все зависит от раздражающих факторов. Сочетание кашля и гастроэнтерологических патологий помогает распознать рефлюкс от других заболеваний:

Лечение гомолитическими средствами при желудочном кашле не дает ожидаемого эффекта, а позывы к откашливанию замечаются пациентами только после приема пищи. Узнаем, какой кашель при ГЭРБ бывает и с каким органом он связан:

Обычно по ночам в горизонтальном положении больного приступы могут усиливаться и сопровождаться рвотными позывами.

Защитная роль таких приступов состоит в том, что при ГЭРБ кашель с мокротой и попавшими в дыхательные пути посторонними частичками удаляет лишнее кашлевыми движениями.

Патология влечет за собой общее недомогание, раздражительность, утомляемость, болезненные ощущения в груди.

Проявление недуга

У взрослых пациентов симптомы кашля при ГЭРБ возникают с некоторыми неприятными ощущениями:

У новорожденных детей физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс встречается часто, но связано это с особенностями сфинктера и маленькой вместимостью желудка. Первые три месяца малыши регулярно срыгивают, иногда их даже может стошнить, но это нормально. С взрослением такие проявления исчезают.

Но случается, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь не проходит, а прогрессирует. Дети жалуются на следующие симптомы:

Одним из тревожных звоночков является кашель у ребенка при ГЭРБ вместе с обнаружением утром на подушке загрязнений белесого цвета, что можно назвать показателем частой отрыжки во время сна. Остальные симптомы недуга у детей такие же, как и у взрослых.

Время появления

У большинства людей, страдающих заболеванием, кашель не возникает во время еды. Зачастую приступы начинаются после трапезы через 30 минут, так как в это время энергично переваривается пища. Из-за дефекта нижнего сфинктера между желудком и пищеводом создается рефлюкс, порождающий кашель.

Вместе с приступами кашля возможны следующие проявления:

Если больной не употребляет пищу более 3 часов и чувствует голод, то запах еды подтолкнет к выработке соляной кислоты в желудке, что вызовет сильное раздражение стенок органа и заброс пищеварительного сока в пищевод. Результатом станет приступ кашля и сильное урчание в брюшной полости.

Диагностика

Больному лучше не заниматься самолечением, а обратиться к гастроэнтерологу. Специалист проведет диагностику:

Доктор прослушает у пациента легкие и грудную клетку, изучая характер кашля. Обычно при ГЭРБ сухой кашель, изматывающий пациента. Важно обратить внимание на то, как изменяется голос в течение дня. Для диагностики гастроэзофагеального рефлюкса чаще всего используют следующие методы:

Для правильной диагностики важно отличать — это кашель при ГЭРБ или следствие другого недуга.

Формы заболевания

В зависимости от степени поражения слизистой пищевода у болезни выделяют две формы:

К осложнениям ГЭРБ относят такое предраковое состояние, как пищевод Баррета. В таком случае клетки многослойного эпителия слизистой заменяются другими, например, клетками для тонкого или толстого кишечника.

Здоровый организм способен вернуть пищевую кашицу обратно в желудок. При этом бикарбонатом слюны полностью нейтрализуется желудочный сок, что не дает разрушаться слизистой.

Что поможет снизить рефлюкс

После выявления причин возникновения желудочного кашля для облегчения неприятных проявлений назначают диетические рекомендации специалистов:

Можно ли вылечить кашель при ГЭРБ? Если следовать данным рекомендациям, то шансы увеличиваются, но далеко не всегда. Когда патология принимает серьезную форму, то к питанию должны быть применены еще более строгие ограничения. Исключаются многие продукты, еду употребляют только в перетертом виде, последний прием пищи должен быть за 4 часа до сна.

Медикаментозная помощь

Кашель при ГЭРБ возникает по причине агрессивного содержания желудка. И к лечению, чтобы добиться необходимых результатов, следует подойти серьезно.

При медикаментозной терапии назначаются следующие препараты:

Читайте также:  Заразен ли кашель без температуры у детей

Неплохо себя зарекомендовал «Омнитус» при сухом постоянном кашле при ГЭРБ. Препарат обладает прямым действием на кашлевой центр. Прекрасное отхаркивающее и противовоспалительное средство.

Многие стараются избавиться от недуга своими силами, прибегая к настойкам и отварам. Прежде чем начать лечение, следует убедиться в правильности диагноза. В противном случае лечение не принесет пользу. Простудный кашель и приступы при ГЭРБ не так-то и просто отличить.

Хирургическое воздействие

К крайней мере прибегают в том случае, если болезнь не поддается медикаментозному лечению. Есть несколько видов хирургического вмешательства:

Все оперативные вмешательства являются вынужденной мерой и зачастую влекут за собой побочные эффекты.

Исцеление народными средствами

Можно ли вылечить кашель при ГЭРБ народными методами? Знахари и целители поделились некоторыми рецептами для облегчения неприятных симптомов:

Понадобятся семена льна. Чайную ложку семян высыпают в посуду (только не металлическую), заливают стаканом крутого кипятка и томят на медленном огне в течение 5 минут. Посуду отставляют и укутывают на полчаса. По истечении времени процеживают через марлю. Пьют в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день.

Последствия отсутствия лечения

Если игнорировать симптомы и кашель при ГЭРБ, лечение может быть более длительным из-за возникших осложнений. Самыми распространенными являются:

При длительном периоде заболевания или протекания патологии в хронической форме возрастает давление в грудной клетке. Происходят сбои в кровообращении и снижаются сокращения сердца. К ослаблению эластичности ткани легких приводит постоянный спазм, что влечет за собой эмфизему.

Приступы кашля при ГЭРБ могут стать причиной апноэ во время сна, что снижает нормальную вентиляцию легких. У больного к альвеолам в течение определенного времени не поступает воздух.

Терапия недуга должна быть качественной. Требуется лечить как само заболевание, так и сопровождающие его симптомы и признаки.

Источник

Кашель при рефлюкс-эзофагите: причины, лечение и профилактика

Рефлюкс-эзофагит — это воспалительное заболевание неинфекционной природы, характеризующееся воспалением слизистой пищевода на фоне заброса желудочного сока (гастроэзофагеального рефлюкса). Кашель при ГЭРБ наблюдается не у всех больных. При игнорировании этого симптома и самолечении возможны осложнения в виде кровотечения, затруднения глотания и малигнизации.

Природа рефлюкса

Факторами риска возникновения рефлюкса и появления кашля являются:

Источник

Поделиться с друзьями
Лечение простудных заболеваний
Adblock
detector