Гигиена кашля при туберкулезе

(и после сбора всех мнений подведите итог):

Туберкулез – инфекционное заболевание. Передается воздушно-капельным путем. Микобактерия туберкулеза, попадает в окружающую среду при кашле, чихании или разговоре больного туберкулезом.

Поэтому очень важно чтобы больной туберкулезом носил хирургические маски пока является заразным.

Правила ношения хирургических масок:

· Желательно использовать одноразовые хирургические маски.

· Маски необходимо менять по мере загрязнения, но не реже 1 раза в сутки.

· Одноразовые маски собираются в определенном месте и уничтожаются. Марлевые маски – дезинфицируются и стираются ежедневно

а) Что вызывает туберкулез? Как он распространяется?

б) Что они испытали, когда узнали, что у них туберкулез?

в) Как к этому отнеслись друзья и близкие?

г) Как они могут защитить окружающих от заражения туберкулезом?

Сделайте акцент на том, что наибольшему риску инфицирования ТБ подвержены родные и близкие больного, а так же все люди, находящиеся с ним рядом.

Поэтому важно ВСЕГДА носить хирургическую маску пока пациент является заразным, выходя за пределы палаты и отделения, во время свидания с родственниками, в том числе при посещении врача, процедурного кабинета.

Проведите игру: «День рождения». (см. Приложение)

Кроме ношения хирургических масок, соблюдение правил гигиены кашля является дешевым, простым и очень эффективным способом предотвратить распространение инфекции.

Правила гигиены кашля:

· Во время кашля отворачиваться от собеседника

· Кашляя или чихая всегда прикрывать рот и нос платком

· Применять одноразовый бумажные салфетки или носовой платок

· Храните использованные салфетки до уничтожения необходимо в пластиковом мешочке, плотно его закрыв

а) Кто знает, что такое гигиена кашля?

б) Какие существуют правила гигиены кашля?

Сделайте акцент, что если нет платка или салфетки, то можно прикрывать рот во время кашля, тыльной стороной ладони, но необходимо часто мыть руки. Использование бумажных салфеток или платка более гигиенично.

· Всегда соблюдать правила гигиены кашля в общественных местах

· Носить с собой салфетку или платочек

Уменьшение концентрации микобактерий ТБ в воздухе палат.

а) Естественная вентиляция помещения: открытие окон — способствует уменьшению количества микобактерий ТБ в помещениях и не требует затрат. Это значит, что окна должны быть открыты так долго, насколько это возможно. В зимнее время года, если не очень холодно, следует проветривать помещение не менее 30 минут каждые два часа.

б) Искусственная вентиляция: применение вытяжных вентиляторов на окнах. Правильное использование вентиляторов помогает снизить концентрацию микобактерий ТБ в помещении, особенно в холодное время года.

ВАЖНО! Во время проветривания, работы вентиляторов, плотно закрывать входные двери в помещения. Это необходимо для создания отрицательного давления в помещении и предотвращения попадания инфицированного воздуха в коридор.

а) Куда направляется поток воздуха при отрицательном и положительном давлении в палате?

Продемонстрируйте с помощью свечи:

а) куда направляется поток воздуха в палате при открытии форточки или включении вентилятора на окне

б) как изменятся поток воздуха при открытии двери во время проветривания.

Для этого необходимо зажечь свечу и поднести ее к двери или к окну. По тому, куда будет отклоняться пламя свечи, будет виден поток воздуха.

Для дезинфекции воздуха применяют бактерицидные ультрафиолетовые облучатели (УФО). Если корпус УФО закрытой конструкции (поток лучей направлен на потолок), то лампы должны работать постоянно.

Если корпус УФО лампы открытого типа, то во время кварцевания палаты необходимо всем выйти в коридор и по окончании кварцевания, проветрить палату. Кварцевать палату необходимо по графику не реже 4-5 раз в день.

Сейчас применяют современные приборы для обеззараживания воздуха- НЕРА фильтры. Они бесшумны, безопасны и поэтому могут работать постоянно.

Под прямым солнечным светом бациллы ТБ погибают в течение пяти минут, но они в течение месяца могут жить в темных местах. Поэтому лучше всегда оставлять доступ солнечным лучам в комнаты, не следует занавешивать сильно окна

Напомните пациентам, что:

а) Постоянное применение УФО лампы закрытого типа не опасно для них.

б) Нельзя смотреть на включенную открытую УФО лампу, это вызывает ожог слизистой глаза.

в) Не следует самостоятельно пытаться изменить режим работы НЕРА фильтра. Это дорогостоящий прибор и поэтому лучше, если медицинские работники будут сами регулировать его работу.

Для снижения риска распространения МЛУ ТБ больные ТБ должны сплевывать мокроту только в индивидуальные карманные плевательницы. Лучше всего иметь 2 плевательницы, как только плевательница заполнится на 2/3 в нее необходимо отнести в специально отведенное место в отделении для последующей дезинфекции.

Карманные плевательницы должны плотно закрываться. При использовании лучше всего хранить ее в целлофановом пакете.

· Какие должны быть карманные плевательницы.

· На сколько может быть заполнена плевательница

· Укажите место, куда нужно относить использованные плевательницы

· Покажите, как лучше хранить плевательницы во время использования.

Читайте также:  Кашель булькающий со свистом

Обсудите все возникшие вопросы с участниками занятия.

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

Источник

Правила поведения в очаге туберкулёзной инфекции.

Памятка больным туберкулёзом.

Выделить индивидуальную посуду больному, пользоваться которой другим членам семьи нельзя никогда. Это необходимо, чтобы данное условие выполнялось постоянно, для чего тарелки, чашки, другие предметы посуды по форме, величине, раскраске должны заметно отличаться от используемых другими членами семьи, особенно детьми.

То же касается отдельного полотенца, подушки, одеяла, постельных принадлежностей, зубной щетки, других предметов обихода, которыми может пользоваться только больной туберкулезом. При этом особая осторожность должна проявляться им по отношению к детям и подросткам.

Желательно, чтобы комната больного не была загромождена мебелью, коврами, которые накапливают пыль с содержащимися в ней микобактериями, хорошо проветривалась. Дезинфекцию посуды, предметов личной гигиены, карманной плевательницы, белья и комнаты недопустимо доверять детям!

Кровать больного лучше всего поставить вблизи окна, где больше солнца, света и свежего воздуха. Если нет возможности выделить для него отдельную комнату, кровать следует отделить от остального помещения ширмой.

Питание в семье: сбалансировано по белкам, жирам, углеводам, витаминам, регулярно должна готовиться горячая пища, достаточное употребление овощей и ягод (фруктов). Из-за белково-витаминного голодания организм людей начинает использовать собственные защитные (иммунные) белки, что приводит к их дефициту и разрушению иммунитета, а затем и к заболеванию. Кроме того, семейные традиции или увлечение некоторыми модными рецептами нетрадиционной медицины, содержащими исключительно вегетарианскую пищу, приводят зачастую к губительному для организма скрытому белковому голоданию.

При организации текущей дезинфекции в жилище больного основное внимание уделяется следующим мерам:

§ тщательной организации сбора и обеззараживания мокроты и других выделений, индивидуальных плевательниц, посуды, белья, носовых платков, постельного белья, вещей и предметов ухода за больным;

§ выполнению четкого режима уборки и проветривания помещений:

§ борьбе с мухами и тараканами;

§ кипячению остатков пищи;

§ кипячению посуды, нательного и постельного белья. Эффективность дезинфекции мокроты при туберкулезе зависит от продолжительности непосредственного контакта микобактерий с дезинфекционным средством, а это возможно только после полного растворения ее комков. Наилучшими для растворения комков и обеззараживания мокроты средствами являются неопантоцид, активированные растворы хлорамина и хлорной извести, а также сухая хлорная известь. Карманные плевательницы лучше всего кипятить в 2-процентном растворе соды в течение 15 минут после закипания, помещая их в сосуд с открытыми крышками, затем прополоскать и просушить. Перед использованием пустую плевательницу заполняю? на 1/3 объема 5-процентным раствором хлорамина. Для обеззараживания можно пользоваться и сухой хлорной известью. Тогда плевательница наполняется мокротой лишь наполовину (50 мл), в нее засыпается 10 г хлорной извести, т.е. примерно две чайные ложки, содержимое тщательно перемешивают, оставляют плевательницу в таком виде па 1 час. Затем ее опорожняют и прополаскивают проточной водой. Этот способ очень надежен, но употребление сухой хлорной извести вызывает ценообразование и появление неприятного запаха.

Вместо хлорной извести, к мокроте в индивидуальную плевательницу можно насыпать 5 г сухого хлорамина, перемешать и добавить такое же количество хлористою или сернокислого аммония (либо нашатырного спирта), снова перемешать и оставить на 2 часа до полного обеззараживания. При этом тоже образуется много пены, поэтому в плевательнице должно быть не более половины объема мокроты, чтобы она не вытеснялась при пенообразовании. Если 5-процентный раствор хлорамина не активируется добавлением хлористого или сернокислого аммония, дезинфекция мокроты в карманной плевательнице осуществляется не 2, а 6 часов.

Можно пользоваться 1-процентным раствором гексилрезорцина, добавляя его в плевательницу в соотношении 2:1 (мокротой заполняется лишь 1/3 плевательницы, 2/3 объема дополняется гексилрезорцином). Все комки мокроты растворяются в этом дезинфицирующем веществе в течение 12 часов без ценообразования и неприятных запахов при комнатной температуре.

Посуду, которой пользовался больной, дезинфицируют кипячением в течение 15 мин в 2-процентном растворе соды или 30 мин в чистой воде. Металлическая посуда, ножи, вилки, ложки портятся при воздействии хлорсодержащих веществ, поэтому их следует кипятить в чистой воде, предварительно очистив 01 остатков пищи. Щетки или тряпки, применявшиеся для се удаления, тоже кипятят 30 мин.

Пищевые отходы обеззараживают 30-минутным кипячением в кастрюле с закрытой крышкой, после чего их можно без боязни скармливать скоту или домашним животным.

Испражнения и мочу постельною больного туберкулезом засыпают на 2 часа хлорной известью из расчета 200 г на 1 л выделений, перемешивают, затем подкладное судно (горшок) опорожняют в туалете или уборной и ополаскивают горячей водой.

Содержание в чистоте помещений и строгое соблюдение личной гигиены, даже без проведения дополнительной химиотерапии, позволяет защитить контактирующих с больным детей, подростков и взрослых от массивного и частого инфицирования микобактериями, способного подавить естественную резистентность организма и приобретенный иммунитет. Они останутся здоровыми, сохранят семью и будут всемерно помогать восстановить здоровье заболевшему туберкулезом отцу, матери, брату, сестре, другому близкому человеку.

Читайте также:  Иммобилайзер при сухом кашле

Семья прежде всего приходит на помощь страждущему, поэтому от него во многом зависит останутся ли здоровы его близкие, родные люди.

Чтобы позаботиться и о них, больной туберкулезом обязан неукоснительно соблюдать описанные здесь правила гигиенического поведения, разумно использовать советы врача и участковой медицинской сестры тубдиспансера.

(c) ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае», 2006-2020 г.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта

Адрес: 683004,г. Петропавловск-Камчатский, ул. Рябиковская, 22-б, Камчатский край

Источник

Туберкулез

Что такое туберкулез

Передача туберкулеза в 95% случаев происходит воздушно-капельным путем, реже – алиментарным (употребление в пищу инфицированных продуктов питания) либо контактным. Несвоевременная диагностика и неграмотное лечение туберкулеза способны привести к летальному исходу.

Из истории туберкулеза

Раньше туберкулез называли «летучей смертью», чахоткой, «белой чумой». О том, что он существовал в античные времена, говорят найденные мумии египетских фараонов, кости которых были странным образом изменены. Даже в записях Авиценны, Галена и Гиппократа (3 тыс. лет до н.э.) содержится информация о заболевании. Они писали о прогрессирующих формах туберкулеза, для которых характерны: обильное потоотделение, слабость, быстрая потеря веса.

Начиная с 1200 года до н.э. индусы соблюдали закон, согласно которому нельзя жениться на женщинах, больных чахоткой. Первыми описали морфологическую единицу патологии ученые из Франции Лайнек и Бейли. Они назвали ее «бугорком» – tuberculum.

Возбудитель туберкулеза был открыт 24 марта 1882 года Р. Кохом. Именно поэтому бактерию Mycobacterium tuberculosis часто называют палочкой Коха. В последующем 24 марта объявили Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Сегодня бытует мнение, что туберкулезом болеют только представители малоимущих слоев. Оно является ошибочным, так как заразиться инфекцией может абсолютно любой человек. Очень многие знаменитые и обеспеченные люди умерли от болезни. Среди них президент Э. Джексон (США), актриса Вивьен Ли, русский писатель А.П. Чехов и др.

Эпидемиология туберкулеза

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, туберкулез по-прежнему очень опасен для здоровья человека. По статистике, им болеет около 30% населения планеты. Болезнь занимает второе место по смертности среди всех тяжелых инфекционных патологий. Ежегодно регистрируется около 9 млн. новых случаев туберкулеза. Из них 2 млн. человек умирают.

В перечень стран, где больше всего страдают от туберкулеза, включены: Беларусь, Грузия, Армения, Болгария, Россия, Эстония и др. Стремительное распространение инфекции ученые объясняют следующими факторами:

Классификация заболевания

Туберкулез принято классифицировать на:

Отдельными формами заболевания являются:

Причины туберкулеза

Как уже было сказано выше, возбудителем туберкулеза чаще всего является Mycobacterium tuberculosis (бактерия из группы Mycobacterium tuberculosis complex) – кислотоустойчивая грамположительная палочка семейства актиномицетов (род микобактерий). Иногда заболевание вызывается другими возбудителями из этой группы.

Палочка Коха не выделяет экзо- и эндотоксины. Она устойчива к воздействию окружающей среды и может очень долго сохраняться вне человеческого организма. Погибает бацилла под воздействием ультрафиолетового облучения и солнечных лучей.

Источником инфекции туберкулеза являются больные люди (особенно те, у которых диагностирована открытая форма). Путь заражения – респираторный, то есть во время вдыхания воздуха, в котором рассеяны бактерии. За год больной открытой формой может заразить более десяти человек.

Инфицирование от лиц, являющихся носителями закрытой формы, либо у которых отмечается скудное выделение палочки Коха, возможно только при тесных и частых контактах. Редко встречаются ситуации передачи заболевания алиментарным (бацилла попадает сразу в желудочно-кишечный тракт), контактным (через поврежденные кожные покровы) и плацентарным путями.

Также источниками болезни могут быть домашние птицы, крупный рогатый скот. Туберкулез передается с коровьим молоком, яйцами, при попадании испражнений зараженных животных в воду.

Следует отметить, что не всегда при проникновении бактерии Mycobacterium tuberculosis в организм развивается описываемая патология. Если человек здоров и имеет крепкий иммунитет, риск заражения невысок.

Симптомы туберкулеза

Туберкулез может поразить различные системы человеческого организма (дыхательную, мочеполовую, костную и др.), поэтому симптомы его всегда разные. Легочная форма (примерно 85% случаев) характеризуется признаками, схожими с другими болезнями дыхательной системы, но некоторые особенности все-таки есть. Так, к клиническим симптомам туберкулеза легких относятся:

Симптомы туберкулеза у детей

У детей, помимо вышеописанных симптомов, туберкулез проявляется:

Внелегочные формы туберкулеза

Внелегочный туберкулез имеет специфическую симптоматику, поэтому поставить верный диагноз довольно сложно. Так, при поражении позвоночника, костей и суставов больной жалуется на:

Туберкулез желудка всегда сопровождается открытой клинической симптоматикой:

Туберкулез почек и половых органов (мочеполовой системы) проявляется:

При туберкулезе нервной системы обычно воспаляются мозговые оболочки. Пациент испытывает сильные боли во время наклонов головы, напряжение затылочных мышц. Здесь важно дифференцировать туберкулез с менингитом.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика туберкулеза

Легочный туберкулез подтверждается микроскопически. Чтобы поставить верный диагноз, больному назначается обследование, которое включает в себя:

Проба Манту (туберкулиновый тест)

Проба Манту – это тест, который показывает чувствительность возбудителя болезни к белкам. Повышенная чувствительность возможна при заражении атипической формой микобактерии или после вакцинации. Субстрат образован Т-лимфоцитами. При их активации развивается аллергическая реакция замедленного типа.

Проба Манту активирует механизмы, вызывающие воспалительные реакции, которые характеризуются очаговым скоплением клеток – на коже появляется отек, покраснение.

Показания к туберкулиновому тесту:

Основу туберкулинового теста составляют не живые микобактерии, а продукты их распада (туберкулин). В момент их подкожного введения образуется небольшая папула (примерно 5 мм), которая вскоре рассасывается. Через 3 суток врач оценивает результаты – измеряет диаметр пальпируемого и видимого выпячивания.

В ответ на пробу Манту у обследуемого могут возникнуть:

Интерпретация результатов туберкулинового теста:

Микроскопический и бактериологический методы диагностики туберкулеза

Чтобы определить присутствие в организме палочки Коха, берется мокрота, выделяющаяся во время кашля. Ее забор проводится 3 раза – во время первого визита к фтизиатру, утром следующего дня, во время второго приема. Если собрать мокроту пациенту не удается, могут использоваться другие материалы, например, взятые в ходе бронхоскопии, или содержимое желудка.

Микроскопический тест при диагностике туберкулеза обеспечивает выявление возбудителя, поэтому является очень важным. Он позволяет:

Среди наиболее часто используемых методов микроскопического исследования:

Диагностика базируется на качестве микобактерии, ее стойкости к кислотам и спиртам. Цвет ее меняется на фиолетовый.

Рентген и КТ при подозрении на туберкулез

Рентгенография грудной клетки при диагностике туберкулеза выполняется в боковой и переднезадней проекциях. Она позволяет выяснить, насколько сильно поражены легкие. Однако, нужно помнить, что только по результатам рентгена поставить правильный диагноз врач не может.

Компьютерная томография дает возможность определить, имеются ли осложнения (сужение бронхов). Наиболее часто к ее помощи прибегают во время обследования детей.

Лечение туберкулеза

В эпидемических странах лечение туберкулеза осуществляется бесплатно. Это делается для того, чтобы:

Во время лечения больной должен отказаться от курения и спиртных напитков, соблюдать правила гигиены.

Препараты первой линии для лечения туберкулеза

Внутрь при туберкулезе можно принимать:

Внутривенно вводится «Стрептомицин».

Данные лекарства уничтожают сами бактерии, а не их токсины, предотвращают развитие устойчивости микобактерий к действующим лекарственным веществам.

Препараты второй линии для лечения туберкулеза

Внутрь больные принимают:

Внутривенно им вводятся:

Дозы лекарств рассчитываются в индивидуальном порядке с учетом веса пациента и его возраста, выраженности симптоматики.

Критерии выздоравливания

При своевременном обращении за врачебной помощью больной может рассчитывать на улучшение своего состояния. К признакам, говорящим, что туберкулез отступает, относятся:

Гигиена лиц, зараженных туберкулезом

Туберкулез очень легко передается, поэтому больной должен соблюдать определенные правила, чтобы снизить риск заражения окружающих людей:

Госпитализация при туберкулезе

Не всегда для лечения туберкулеза нужно обязательно ложиться в больницу. Для госпитализации существуют свои показания:

Длительность госпитализации при туберкулезе зависит от формы заболевания:

Диета при туберкулезе

Питание при туберкулезе должно быть направлено на укрепление иммунитета.

Группа риска по туберкулезу

Наиболее часто туберкулезом болеют люди:

Профилактика туберкулеза

Специфическая профилактика туберкулеза состоит во введении вакцины БЦЖ, созданной из ослабленных бацилл коровьего типа. Согласно данным ВОЗ, в ней насчитывается более 500 000 тел живых микробов, но их свойства значительно понижены. Делается прививка от туберкулеза на 3-5 сутки после рождения ребенка.

Противопоказаниями к ней являются:

Чаще всего в месте введения противотуберкулезной вакцины (верхняя треть левого плеча) формируются локальные изменения. Через месяц после прививки может быть набухание кожи, через 3 месяца – ранка, затянутая корочкой, через год – рубец размером от 4 до 8 мм.

Ревакцинация проводится в семилетнем возрасте.

Что делать, если дома больной туберкулезом

Все члены семьи, в которой находится больной туберкулезом, должны соблюдать меры предосторожности. Зараженного следует изолировать в отдельную комнату или за ширму. Количество вещей, с которыми он будет контактировать, следует максимально ограничить. Все предметы в доме нужно ежедневно дезинфицировать и чистить.

Из помещения, в котором живет больной, нужно убрать мягкие игрушки, ковровые покрытия, шторы, лишние подушки. Мягкую мебель рекомендуется закрыть специальными чехлами, которые время от времени нужно кипятить. При передвижении по дому зараженный должен носить маску (одноразовую либо четырехслойную марлевую).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник

Поделиться с друзьями
Лечение простудных заболеваний
Adblock
detector