Кашель при ларинготрахеите у детей как долго

Ларинготрахеит у детей

Ларинготрахеит у детей — это острое или хроническое воспаление гортани и трахеи. Возникает при инфицировании патогенными вирусами и бактериями, реже развивается под действием химических, термических, лучевых или аллергических факторов, голосовых нагрузок. Заболевание проявляется болью в горле, осиплостью голоса, «лающим» кашлем и затруднениями дыхания. В целях диагностики назначают ларинготрахеоскопию, рентгенографию ОГК, общеклинические и микробиологические анализы. Лечение ларинготрахеита предусматривает использование местных средств (полоскания, аэрозоли, ингаляции), прием системных препаратов (антибиотики, антигистаминные средства, глюкокортикоиды).

МКБ-10

Общие сведения

Истинная частота ларинготрахеитов у детей не установлена, поскольку родители иногда не обращаются к педиатрам и проводят лечение легких форм болезни самостоятельно. Наибольшая распространенность стенозирующего ларинготрахеита (крупа) наблюдается среди малышей первых 3-х лет жизни, что связано с анатомическими особенностями дыхательных путей. В этой возрастной группе ларинготрахеиты составляют до 42% всех острых патологий органов дыхания. Для заболевания характерно сочетание с ринитами, синуситами, фарингитами и поражениями нижележащих отделов дыхательной системы.

Причины

Чаще всего патология возникает в ответ на заражение респираторными инфекциями, при этом наблюдается их нисходящее распространение из носовой полости и глотки. Типичные возбудители — группа ОРВИ, в которую входит грипп, парагрипп, аденовирусы. Среди бактериальных причин преобладают S. Pneumoniae, H. Influenzae, Moraxella catarrhalis. Ларинготрахеит могут вызывать атипичные инфекции (хламидии, микоплазмы). К неинфекционным причинам болезни у детей относятся:

Патогенез

Воспалительный процесс поражает эпителий гортани, трахеи, нарушая движение ресничек и ухудшая процессы мукоцилиарного клиренса. В результате в дыхательных путях, а особенно на голосовых складках, скапливается большое количество слизи. Эти выделения раздражают нервные рецепторы, вызывают мучительный кашель. При хроническом воспалении развивается гиперкератоз и дискератоз голосовых складок.

Отек — немаловажный компонент патогенеза, который возникает на фоне воспалительной инфильтрации стенок гортани, расширения капилляров и выработки специфических медиаторов (гистамина). Это опасное состояние, поскольку у детей просвет воздухопроводящих путей узкий, а отечность развивается быстрее, чем у взрослых. Отек нарушает функцию внешнего дыхания, провоцирует стеноз и асфиксию.

Классификация

Ларинготрахеит делится на острую, подострую и хроническую форму. Острый вариант бывает катаральным, инфильтративным, флегмонозным или абсцедирующим. Хроническое воспаление подразделяют на катаральный, атрофический и гиперпластический ларинготрахеит. В детской отоларингологии используется классификация ларингеального стеноза по В.Ф. Ундрицу, которая помогает определить тяжесть состояния и подобрать адекватное лечение. Согласно ей, выделяют 4 стадии:

Симптомы ларинготрахеита у детей

Для ларинготрахеита у детей характерно острое внезапное начало. Беспокоят жалобы на общую слабость и недомогание, повышение температуры до субфебрильных цифр. За 1-2 дня до развития патогномоничных симптомов может быть насморк, заложенность носа и другие проявления ОРВИ. При абсцедирующих и флегмонозных вариантах болезни появляется фебрильная лихорадка, состояние быстро ухудшается.

При ларинготрахеите наблюдаются 3 патогномоничных симптома: острая боль в горле, охриплость голоса вплоть до афонии, грубый лающий кашель. Во время кашлевых пароксизмов возможно отделение скудной вязкой мокроты. Родители замечают, что у ребенка учащается дыхание, вдох затруднен и сопровождается необычными шумами (хрипы, свист). При тяжелой форме ларинготрахеита заметен выраженный акроцианоз, возможны возбуждение или патологическая заторможенность.

Осложнения

Самое опасное последствие ларинготрахеита у детей — отек гортани и асфиксия, которые в основном поражают малышей от 6 месяцев до 2 лет. Если ребенку срочно не провести лечение, состояние заканчивается смертью. Большую опасность представляют аллергические варианты заболевания, которые начинаются внезапно, поэтому не всегда есть время и возможность для вызова экстренной медицинской помощи.

Читайте также:  Як вилікувати кашель швидко

Частое осложнение — распространение инфекционно-воспалительного процесса на нижние отделы дыхательной системы. У больных детей развиваются острые бронхиты, бронхиолиты. При ослабленном иммунитете есть риск пневмонии. Хронический ларинготрахеит осложняется пахидермией гортани, выпадением морганиева желудочка, болезнью Рейнке-Гайека (огрубением и нестабильностью голоса).

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза врачу достаточно оценить симптомы, собрать анамнез заболевания — когда возникли признаки, началось ухудшение состояния, был ли контакт со страдающими ОРВИ. Педиатр проводит аускультацию легких, чтобы убедиться в отсутствии бронхита, выявить одышку и установить ее характер. Далее применяются инструментальные и лабораторные методы диагностики:

Лечение ларинготрахеита у детей

Ребенку с ларинготрахеитом нужно соблюдать постельный или палатный режим, ограничить физическую активность даже при удовлетворительном самочувствии. Чтобы не раздражать горло, из рациона исключают острые, пряные, слишком холодные или горячие блюда. Рекомендовано обильное щелочное питье, которое облегчает боль. До стихания острого процесса полностью исключают голосовые нагрузки, даже шепотную речь.

Симптоматическое лечение ларинготрахеита включает паровые ингаляции, позволяющие снять раздражение и воспаление дыхательных путей. Процедуры выполняются под контролем педиатра, поскольку ребенка нужно научить правильно их делать. Для уменьшения субъективных признаков рекомендуют полоскания травяными и антисептическими отварами, аэрозоли с антисептиками и анестетиками. Для системной терапии применяются:

Высокую эффективность показывают физиотерапевтические методы: электрофорез с калия йодидом или гиалуронидазой на ларингеальную область, лазерная и микроволновая терапия. Для купирования кашля полезно дыхание прохладным влажным воздухом. При ухудшении состояния, нарастании одышки или асфиксии ребенку требуется хирургическая помощь — трахеотомия для восстановления дыхания.

Прогноз и профилактика

Если вовремя начать лечение, у ребенка за 1-3 недели исчезают воспалительные явления и субъективные симптомы, поэтому прогноз благоприятный. После клинического выздоровления остаточный кашель может беспокоить еще в течение 1-2 месяцев. Менее оптимистичные прогнозы для страдающих хроническим рецидивирующим ларинготрахеитом. Профилактика заболевания включает проведение вакцинации согласно возрасту, соблюдение противоэпидемических мероприятий в сезон ОРВИ, укрепление иммунитета.

Источник

Ларинготрахеит у ребенка – лечение и прогноз на выздоровление

Ларинготрахеит – патология бронхо-легочной системы с развитием воспаления в трахеях (гортани). На языке медицины называется ложный круп.

Диагностируется чаще – у девочек. Средний возраст – 6 месяцев – 7 лет, чаще – у девочек. Это осложнение обычной простуды (ОРВИ), следствие ослабленного иммунитета.

Детский организм уязвим, поэтому требуется проведение своевременной терапии. Иначе высока вероятность осложнений, непредвиденного исхода.

Статья расскажет про ларинготрахеит у детей, симптомы и лечение в домашних условиях.

Ларинготрахеит у ребенка – что это?

Ларинготрахеит – ЛОР инфекционное поражение гортани (трахей), встречающееся непосредственно у детей – итог запущенного синусита, ангины, гриппа. Нередко это является осложнением пневмонии, бронхита.

Родителям важно уметь отличать симптомы обычной простуды от ложного крупа, когда уже нельзя откладывать обращение к педиатру, ЛОРу и проходить комплексное (чаще стационарное) лечение.

Причины заболевания у детей

Вирусы, попадая в организм, начинают прикрепляться к слизистой оболочке носоглотки, резко подавляя местный иммунитет. Защитные фагоциты становятся не устойчивыми перед натиском инфекции.

Патогенная микрофлора быстро развивается, вырабатывая гнойный экссудат.

У детей появляются очевидные симптомы воспаления:

Основная причина – болезнетворные вирусы (бактерии), быстро размножающиеся в бронхах (попадая в тёплую среду), когда у ребенка начинает отекать слизистая, а трахеи становятся гиперемичными.

Факторы риска

У малышей иммунная система слабая, находится лишь на стадии формирования. Также довольно короткий путь от верхних участков до нижних органов дыхания (в отличие от взрослых).

Провоцирующие факторы развития воспаления – вирусы и бактерии (энтеровирус, риновирус, вирус парагриппа, аденовирус), попадающие в организм контактно-бытовым, воздушно-капельным путем.

Причина чему:

Чаще ларинготрахеит – следствие ОРВИ, когда наблюдаются спазмы сосудов, отечность слизистой дыхательной трубки

СПРАВКА! Иногда развитию патологии способствует аллергия, когда даже при нормальном иммунитете у детей вирусы начинают активироваться.

Если ребёнок долго пребывает в неблагоприятной экологической зоне или на холоде, то спровоцировать патологию может тонзиллит, ринит, синусит, фарингит. Если инфекция попадает в трахею, то детей начинает беспокоить постоянный насморк.

Читайте также:  По ночам бьет кашель

Формы заболевания

Различают ларинготрахеит у детей:

По морфологии заболевание бывает катаральным, атрофическим, гипертрофическим.

Симптомы

Основные начальные симптомы ларинготрахеита у детей:

На заметку! Признаки нельзя игнорировать и нужно срочно обращаться к врачам. Заболевание опасно осложнениями, тяжелым течением. Врачи не рекомендуют лечить детей дома, без указаний лечащего врача.

Признаки, которые требуют неотложной мед. помощи:

Острый ларинготрахеит

Острый ларингтрахеит у детей начинает проявляться вследствие инфицирования верхних дыхательных путей. Это обычно следующий этап после того, как казалось бы, на первый взгляд видимые признаки простуды (ОРВИ) и высокая температура начинают идти на спад.

Признаки ложного крупа начинаются обычно внезапно, в ночные часы, что и представляет опасность, когда малыши спят:

Особенности течения острого ларинготрахеита :

При стенозирующем виде наблюдается:

Хронический ларинготрахеит

Данная форма имеет медленное, но прогрессирующее течение, если не бороться с воспалением на слизистой гортани на раннем этапе. Речь идет о запущенном ОРВИ, когда от начала развития болезни проходит свыше 3 недель подряд.

Детей беспокоит:

Признаки при катаральном ларинготрахеите:

Методы диагностики

Появление признаков первичного ларинготрахеита уже нельзя игнорировать.

Необходимо показать ребенка отоларингологу для осмотра слизистой гортани (трахеи).

При данной патологии явно наблюдается отечность, обильное выделение экссудата скопление гнойной густой слизи в горле, лающий кашель, стенотическое дыхание.

Основные меры диагностики :

В целом постановка диагноза для врачей не представляет особой сложности.

Но детям назначается сдача :

Диагностика – дифференциальная

Важно отделить ларинготрахеит от иных, схожих патологий: ветряная оспа, корь, стеноз, скарлатина, дифтерия, бронхиальная астма.

Лечение ларинготрахеита у детей

Лечение – амбулаторное. Если развивается ложный круп, то госпитализация в стационар.

Основные назначения :

При хроническом ларингите дополнительно – питьевой режим, щадящая диета с исключением раздражающих продуктов для слизистой оболочки гортани.

Цель – подавить активность возбудителя вирусной (бактериальной) инфекции, снять воспаление, нормализовать состояние слизистой покрытие гортани.

В случае выявления данной патологии ребенок нуждается в строгом постельном режиме, обильном питье в виде кипяченой воды. Важно изолировать ребенка от неблагоприятных факторов извне: пассивное курение, прием продуктов – раздражителей слизистой оболочки дыхательных органов (горячая, холодная, острая, грубая пища).

Первая помощь ребенку

Родители должны уметь оказывать первую помощь до приезда врачей, поскольку ребёнок начинает постоянно плакать и даже кричать, провоцируя усиление раздражения слизистой гортани (трахеи).

Основные правила оказания первой помощи:

СПРАВКА! Многие препараты грудничкам до 1 года противопоказаны, а воспаление между тем быстро прогрессирует. При данном заболевании нельзя медлить. Требуется помощь профессионалов.

Чаще всего приступы лающего кашля проявляются по ночам, когда дети заметно напрягают грудные мышцы. Признаки нельзя игнорировать. Если нет возможности срочно вызвать скорую помощь, то в период приступов с деятельностью до 0,5 часа нужно увлажнить помещение, давать ребенку обильное питье.

Нужны ли антибиотики?

Назначение медикаментов напрямую зависит от этиологии, тяжести протекающего воспалительного процесса.

Многие врачи склоняются к тому, что нет необходимости лечения ларинготрахеита у детей антибиотиками.

Вполне можно устранить неприятные симптомы стандартными терапевтическими мерами: ингаляции, обильное питье, постельный режим.

На начальном этапе и если нет видимых осложнений вполне достаточно противокашлевых препаратов для детей.

Антибиотики пенициллиновой группы назначаются при тяжелом течении болезни, присоединении бактериальной флоры:

Цефалоспарины:

Макролиды:

Другие препараты

В основном ларинготрахеит у ребенка возникает на фоне вирусной инфекции, поэтому назначаются противовирусные средства:

В случае возникновения ложного крупа показаны к приему гормональные средства:

Дозы подбираются с учётом веса ребенка.

Минимизировать приступы сухого кашля помогут:

Чтобы у ребенка лучше отходила мокрота:

Снять отечность, раздражение слизистой горла:

Местно показаны ребенку при ларинготрахеите:

Ингаляции с медикаментами

Ингаляции – неотъемлемая часть лечебного процесса при ларинготрахеите у ребенка.

Проводятся с использованием медикаментов:

Ингаляции проводят до 3 раз в день с длительностью 15 минут и 1 процедуру обязательно на ночь.

СПРАВКА! Ингаляции запрещены к проведению грудничкам до 1 года, при высокой t – +38 гр, бронхиальной астме в пик обострения.

Доказали эффективность ингаляции с небулайзером при ларинготрахеите у ребенка.

Читайте также:  Решение в горле и сухой кашель

Кратность проведения ингаляций – 2-3 раза в сутки. Если кашель – частый приступообразный, то для смягчения горла допускается вдыхать пары детям до 4 раз в сутки.

Лечение народными средствами

Лечение ларинготрахеита у детей в домашних условиях поможет снять неприятные симптомы.

Самостоятельно можно готовить щелочные ингаляции:

Если нет температуры – парить ноги или ставить горчичники на 10-15 минут для прогревания.

Успешно лечится ларинготрахеит у ребенка травяными сборами (календула, шалфей, ромашка, липа, зверобой).

Рецепты:

Хорошо полоскать ребенку горло раствором из обычной морской соли и соды с добавлением нескольких капель йода.

Сборы

Грудные сборы показаны при лечении ларинготрахеита у ребенка с приготовлением по следующим рецептам:

Сиропы и настойки

Многие педиатры считают, что нежелательно давать детям до 6 лет сиропы, поскольку вязкая консистенция будет провоцировать накопление мокроты в бронхах.

Маленький ребенок в силу физических особенностей организма до данного возраста еще не могут самостоятельно откашливаться, что приведет лишь к ухудшению самочувствия.

С целью отхаркивания лучше готовить снадобья:

Полоскания

Не менее важная процедура при лечении ларинготрахеита у ребенка для снятия заложенности горла и приступов навязчивого кашля.

Рецепты:

Ингаляции с травами

Ингаляции при ларинготрахеите у ребенка проводятся, если нет обострения, высокой температуры. Для проведения паровых процедур подходят лечебные травы. Ароматные пары поспособствуют быстрому снятию воспаления, облегчению дыхания, увлажнению (смягчению) полости горла.

Рецепты:

Советы доктора Комаровского

Полезные советы доктора Комаровского при лечении ларинготрахеита у детей:

Возможные последствия у детей

Ларинготрахеит – болезнь, при которой не избежать осложнений, если пренебрегать правильным лечением на начальном этапе или игнорировать неприятные проявления воспалительного процесса в бронхах (трахеях) у детей.

Если инфекция начнет распространение на гортань (трахеи), при приведет к более тяжелым патологиям:

Если вирусы приведут к поражению нижних дыхательных путей, то у детей до 6 лет может начаться пневмония, ларинготрахеобронхит. В сопровождении с бронхиолитом последствием станет гипертрофический ларингит (хронический) или стенозирующий трахеоларингит вплоть до развития рака гортани.

Опасность для ребенка представляет ложный круп и гнойное течение в бронхах.

Часто повторяющиеся приступы и одышка могут привести к летальному исходу при:

Если же вовремя начать лечение, то воспалительный процесс спустя 5-7 дней должен пойти на спад.

Если родители заметили, что заболевание прогрессирует, у ребенка наблюдается:

Прогноз

Если не запустить воспалительный процесс и беспрекословно соблюдать все предписания (указания) врача, то болезнь должна отступить через 3-7 дней. Если ларинготрахеит прогрессирует, то ребёнок подлежит срочной госпитализации, возможно – с проведение лечебной экстренной терапии в условиях реанимации.

В запущенных случаях врачи не гарантируют быстрое излечение, особенно, если гнойная инфекция привела обширному поражению гортани, трахей.

Задача родителей, не игнорировать появление западания на вдохе ямочки на шее, шумов и свиста на вдохе, посинения кожи у ребёнка, устойчивое повышение температуры свыше 38 градусов.

Ларинготрахеит – следствие недолеченной простуды, поэтому к лечению должен быть подобран исключительно комплексный подход.

Меры профилактики

Детская иммунная система у малышей несовершенна и нуждается в постоянном подкреплении. Избежать простудных заболеваний у малышей (особенно до 3 лет) сложно, но заболевание всегда легче предупредить, нежели в итоге долго и мучительно лечить.

Простые меры профилактики соблюдать крайне важно:

Заключение

Практически каждому ребенку приходится переболевать простудой и проявления (кашель, заложенность носа, першение в горле) до 3 раз в год можно считать даже нормой. Иммунная система самостоятельно борется с инфекцией, постепенно крепнет и вырабатывает устойчивый иммунитет.

Ларинготрахеит – серьезное поражение дыхательных путей и главное – вовремя приостановить пагубное действие вирусов (бактерий) и следовать рекомендациям врача.

Многие родители отзываются об эффективности терапии противовирусными препаратами, небулайзерами. Главное, не допускать проявления ложного крупа с удушающим кашлем в ночные часы.

Источник

Поделиться с друзьями
Лечение простудных заболеваний
Adblock
detector