Кашель при трахеобронхите как долго

Острый трахеобронхит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Острый трахеобронхит представляет собой заболевание дыхательных путей воспалительного характера, которое захватывает слизистую оболочку дыхательного горла (трахеи), а также бронхиальный эпителий.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины острого трахеобронхита

Специалисты связывают патогенез болезни с проникновением в дыхательные пути инфекции: адено- или риновируса, вирусов гриппа или парагриппа, коронавируса, респираторно-синцитиальный вируса, а также бактерий: стафилококков, стрептококков, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, коккобактерий Bordetella pertussis или Bordetella parapertussis.

Сначала вирусная или микробная инфекция могут поражать носоглотку, а затем спускаются вниз: такой путь распространения патологии при уже имеющихся у пациента ОРВИ, гриппе, и коклюше отмечается в качестве ведущей причины острого трахеобронхита. Также не исключается причинно-следственная связь развития данного заболевания с общим переохлаждением организма, воздействием на слизистые оболочки дыхательных путей табачного дыма или их раздражения газообразными химическими веществами.

При лимфоцитарно интерстициальном воспалении мерцательный эпителий трахеи и бронхов отекает и утолщается, а затем разрыхляется, после чего и начинается его десквамация (слущивание) – из-за повреждения базальных мембран реснитчатых эпителиоцитов.

[6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы острого трахеобронхита

Первые признаки острого трахеобронхита – судорожный кашель, приступы которого чаще всего начинаются во время вдоха. Во многих случаях приступы неудержимого кашля мучают в ночное время.

Сначала кашель сухой, дерущий горло и вызывающий болезненные ощущения в гортани, охриплость (или осиплость) и боль после кашля в загрудинном отделе. Спустя несколько дней, сухой кашель переходит в продуктивный с выделением серозного слизистого секрета – мокроты, в которой могут присутствовать примеси гноя или крови. При прослушивании дыхание жесткое, со свистом на выдохе и хрипами.

Также возможны такие симптомы острого трахеобронхита, как ринит, першение и боль в горле, субфебрильная температура тела (в первые дни болезни), одышка, боли в грудной клетке и в области диафрагмы, общая слабость.

Одним из наиболее тревожных аспектов данной болезни является длительный характер воспалительного процесса: по статистике, средняя продолжительность кашля у взрослых с данным диагнозом составляет 18 дней. Острый трахеобронхит у детей младшего возраста имеет много идентичных симптомов, а у грудничков и малышей до 1,5-2,5 лет клиническую картину дополняют: учащение дыхания и пульса, рвота во время приступов кашля, увеличение объема грудной клетки, цианоз губ и кожи, отечность мягких тканей, повышенное возбуждение, приступы судорог.

Осложнения острого трахеобронхита у пациентов преклонного возраста и у малышей до пяти лет выражаются в развитии хронической формы болезни, обструктивного бронхита, очаговой пневмонии, эмфиземы легких, хронической обструктивной болезни легких. Последствия болезни у маленьких детей могут привести к хроническим проблемам с дыханием (частичной непроходимости бронхов) и даже его остановке.

Острый трахеобронхит при беременности

Следует иметь в виду, что острый трахеобронхит при беременности может привести к самым негативным последствиям, особенно в последнем триместре. Во время сильного кашля мышцы брюшины и диафрагма напрягаются, интенсивные движения диафрагмы толкают матку, приводя ее в тонус. После 32-й недели это может вызвать преждевременную родовую деятельность.

Лечение кашля у беременных возможно только самыми безопасными средствами. К ним относятся щелочное питье (молоко с минеральной водой или содой), ингаляции с сосновыми почками, эвкалиптом, питьевой содой и паром вареного с кожурой картофеля. Из лекарственных растений беременным можно настой или отвар корня алтея и листьев мать-и-мачехи (в первые три месяца еще и настой тимьяна). Ни душицы, ни донника или девясила, ни солодки, ни семян аниса беременным использовать нельзя.

Читайте также:  Что такое дренажный массаж при кашле

Противопоказано применять в лечении беременных антибиотики, и если возникла крайняя необходимость – тяжелое инфекционное поражение, то их должен назначить опытный врач, так как эти лекарственные препараты проникают через плаценту, а изучение воздействия их на будущего ребенка проводится далеко не всегда. Даже у макролидов, которые принято считать самыми безобидными антибиотиками, во многих случаях в инструкциях указано, что препарат следует применять в период беременности и кормления грудью «только в случае отсутствия адекватного альтернативного лекарственного средства».

Практически теми же способами, что и у беременных, лечится острый трахеобронхит у кормящей мамы.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Диагностика острого трахеобронхита

Диагностика проводится с помощью аускультации – выслушивания фонендоскопом присутствующих при дыхании звуков. А с помощью ларингоскопа производится осмотр дыхательного горла.

Также нужны анализы при остром трахеобронхите, в частности, общеклинический анализ крови. А для выяснения типа инфекции и возможного выявления в сыворотке кокков, антигенов, эозинофилов, микоплазмы проводится биохимическое изучение крови. С этой же целью исследуется состав мокроты (бакпосев на патогенную микрофлору).

Однако абсолютно точно подтвердить бактериальное происхождение патологических состояний дыхательных путей может только анализ сыворотки крови на уровень прокальцитонина.

Аппаратная и инструментальная диагностика болезни подразумевает:

Поскольку список патологий органов дыхания, имеющих схожую симптоматику, весьма обширен, необходима дифференциальная диагностика острого трахеобронхита – чтобы отличить его от гриппа, исключить ларингит, коклюш, пневмонию, эозинофильный бронхит, бронхиальную астму, респираторный микоплазмоз, обструктивную болезнь легких и др.

Острый трахеобронхит у детей необходимо отличать от множества других бактериальных и вирусных поражений верхних дыхательных путей; кроме того, малышам следует сдавать анализ кала – для исключения глистной инвазии и муковисцидоза (при которых также бывает сильный приступообразный кашель).

[17], [18], [19], [20]

К кому обратиться?

Лечение острого трахеобронхита

Более чем в 80% случаев причиной болезни является вирусная инфекция, так что лечение острого трахеобронхита антимикробными препаратами проводится либо в случае комбинированной инфекции (когда к вирусу присоединяются бактерии и в мокроте появляется гной), либо когда возбудитель идентифицирован с самого начала болезни. А это возможно, если в ходе диагностики определялся уровень прокальцитонина в сыворотке крови.

В качестве физиотерапевтического воздействия на бронхи – для расширения их просветов и лучшего прохождения воздуха к тканям легких – нужны процедуры, способствующие приливу крови и активизации внутриклеточного метаболизма: горчичники и банки, а также горячие ножные ванны (если температура тела нормальная). Врачи рекомендуют принимать такие лекарства при остром трахеобронхите (угнетают кашлевой рефлекс при сильном сухом кашле):

При густой мокроте для ее разжижения и лучшего отхождения назначаются:

Во время лечения нужно удвоить объем выпиваемой жидкости. Также обязательно следует делать тепло-влажные ингаляции с содой или любой щелочной минеральной водой, с отваром травы шалфея лекарственного, листьев эвкалипта, с эфирными маслами можжевельника, кипариса, сосны или тимьяна (чабреца). Тепло и влага способствуют сохранению влажности слизистых оболочек трахеи и бронхов и помогают бороться с кашлем.

Народное лечение острого трахеобронхита

Применяемое наружное народное лечение включает горячие (+38-40°С) ванночки для ног с порошком горчицы, компрессы с соком черной редьки на верхнюю часть грудной клетки, растирание груди растопленным козьим жиром, прогревание груди вареным в мундире горячим картофелем.

Можно приготовить такое народное средство от сильного сухого кашля: в течение 10 минут проварить в воде целый лимон, разрезать его и отжать сок в стакан, прибавить две столовые ложки глицерина и 150 г натурального меда, тщательно размешать. Принимать по чайной ложке трижды в день (перед едой), а также на ночь.

Лечение травами острого трахеобронхита проводится с использованием листьев мать-и-мачехи, подорожника большого, душицы, цветков бузины черной, донника, фиалки трехцветной. При сухом кашле хорошо помогает настой чабреца (столовая ложка на стакан кипятка, настаивать 30 минут, принимать по 50 мл несколько раз в день). Расширяет бронхи отвар корня солодки, трехцветной фиалки, сосновых почек. При вязкой мокроте используют корень истода, синюхи или девясила.

Читайте также:  Сухой кашель и красные пятна

[21], [22]

Гомеопатия при остром трахеобронхите

Учитывая то, что гомеопатия предполагает достаточно длительное применение препаратов, их назначение, особенно при тяжелых формах заболевания, может быть неэффективным. Однако арсенал гомеопатических средств лечения кашля обширен: Arnica (арника горная), Aconitum (борец реповидный), Apis (пчела медоносная), Argentum nitricum (нитрат серебра), Belladonna (белладонна), Bryonia (переступень белый), Dulcamara (сладкогорький паслен), Echinacea (эхинацея узколистная), Cephaelis ipecacuanha (ипекакуана), Pulsatilla (прострел луговой или сон-трава), Kalii bichromicum (калий двухромовокислый).

Некоторые лекарственные растения, на основе которых изготовлены данные отхаркивающие средства, используются и в фитотерапии. Например, растущая в Карпатах арника горная применяется в лечении ночного энуреза, колитов и метеоризма. А ядовитый переступень белый (бриония или адамов корень) помогает при ревматизме и радикулите.

Комплексный гомеопатический препарат Бронхо-Гран (украинского производства) облегчает кашель, способствует отхождению мокроты и уменьшает воспаление дыхательных путей.

Мукоза композитум восстанавливает поврежденные слизистые оболочки; средство Умкалор предназначено для ослабления продуктивного кашля.

Источник

Трахеобронхит

Трахеобронхит – это диффузный воспалительный процесс, охватывающий нижние воздухоносные пути – трахею и бронхи. Длительность и особенности течения трахеобронхита тесно связаны с его формой; симптоматика обычно включает кашель (сухой или продуктивный), саднение и боль в груди, температурную реакцию, недомогание, хрипы, одышку. Верификации диагноза способствует оценка аускультативных данных, результатов рентгенографии легких, трахеобронхоскопии, исследования мокроты, аллергодиагностики. В лечении трахеобронхита используется фармакотерапия (отхаркивающие, муколитические, противовирусные, антигистаминные препараты) и немедикаментозные методы (ингаляции, ФТЛ, массаж).

МКБ-10

Общие сведения

Трахеобронхит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, инициируемое инфекцией, аллергенами и другими агентами. С учетом причин различают трахеобронхиты инфекционного (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального) происхождения; аллергического генеза; обусловленные химическими и физическими факторами и смешанные. Острый трахеобронхит обычно имеет вирусную природу. Пик заболеваемости трахеобронхитом приходится на межсезонье и тесно связан с эпидемиями ОРВИ. Нередко на трахею и бронхи воспаление переходит с верхних отделов дыхательных путей. Течение аллергического трахеобронхита может быть рецидивирующим или хроническим. Хронический трахеобронхит в большинстве случаев связан с постоянным присутствием в организме или внешним воздействием причинного фактора.

Причины

«Жертвами» хронического трахеобронхита чаще всего становятся заядлые курильщики; лица, длительно находящиеся в условиях запыленности, загазованности и задымленности, загрязнения воздуха химическими агентами. Кроме этого, хронизации процесса подвержены пациенты, пренебрегающие лечением или занимающиеся самолечением острого трахеобронхита. Заболеваемость хроническим трахеобронхитом выше у людей, страдающих хроническими инфекциями носоглотки (кариесом, тонзиллитом, гайморитом). Аллергический трахеобронхит тесно связан с респираторной аллергией, возникающей в при контакте с самыми различными агентами (пылью, пыльцой, шерстью животных, плесенью, парфюмерией и др.). Токсико-химическая форма трахеобронхита может быть обусловлена с поражением дыхательных путей боевыми или промышленными отравляющими газами, лекарственными препаратами (например, йодистым или бромистым калием).

Возникновению любой формы трахеобронхита благоприятствуют следующие факторы: переохлаждение, нервное и физическое переутомление, ослабление иммунитета, неблагоприятные климатические условия (холодный, сухой или влажный воздух), курение, гиповитаминозы. В таких условиях может происходить активизация условно-патогенной микрофлоры слизистых оболочек верхних дыхательных путей и приобретение ею патогенных свойств.

Патогенез

Патологические изменения при трахеобронхите затрагивают слизистую оболочку трахеи, крупных и средних бронхов. Мелкие бронхи обычно остаются интактными, что объясняет отсутствие приступов бронхообструкции даже при аллергической форме трахеобронхита. При остром воспалении стенки трахеобронхиального дерева диффузно гиперемированы; при аллергическом и хроническом имеют бледно-розовый оттенок Слизистая оболочка отечна, разрыхлена, отмечается гиперсекреция слизи. При доминировании бактериального воспаления в просвете бронхов присутствует гнойный секрет. При хроническом трахеобронхите слизистая оболочка дыхательных путей претерпевает атрофические или гипертрофические изменения.

Симптомы трахеобронхита

Клиническим критерием той или иной патогенетической формы трахеобронхита служит длительность сохранения патологической симптоматики: признаки острого воспаления купируются в течение трех недель (в среднем за 10-14 дней), затяжной процесс длится до одного месяца, хронический – сохраняется на протяжении трех и более месяцев. Заболевание протекает с умеренно выраженными респираторными и общеинтоксикационными явлениями.

Острый трахеобронхит

Обычно является осложнением острой респираторной инфекции, поэтому начинается с явлений ринофарингита: заложенности носа, ринореи, першения в горле, сухости в носоглотке, болей при глотании, охриплости голоса. По мере распространения инфекции на нижние отделы дыхательных путей присоединяются саднящие и болезненные ощущения в груди, надрывный сухой и болезненный кашель. Дыхание становится жестким, при аускультации выслушиваются сухие хрипы. Через 2-3 дня характер кашля изменяется на влажный и продуктивный; начинает отделяться слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Температура тела чаще субфебрильная, держится несколько суток. Общее самочувствие характеризуется ощущением слабости и снижением работоспособности. Выздоровление в типичных случаях наступает через 8–10 дней, остаточный кашель может сохраняться до 3-х недель.

Читайте также:  У собаки горячий нос и кашель

Среднетяжелое течение острого трахеобронхита может сопровождаться одышкой, напряжением и болезненностью мышц брюшного пресса и диафрагмы из-за сильного кашля, ремитирующей лихорадкой. У детей первых трех лет жизни острый трахеобронхит протекает с учащением пульса и дыхания, рвотой на высоте приступов кашля, цианозом губ и лица, судорогами. Осложнения острого трахеобронхита могут включать в себя развитие хронической формы заболевания, пневмонии, обструктивного бронхита.

Хронический трахеобронхит

Протекает с чередованием периодов ремиссий и обострений. Вне обострения симптоматика стертая: может возникать периодическое покашливание, одышка при выполнении физической работы. Большинство больных хроническим трахеобронхитом отмечают умеренные, но постоянные боли в грудной клетке.

Для острой фазы характерно появление кашля, хрипов, одышки в покое или при обычных нагрузках, субфебрилитета, потливости, слабости. Кашель может иметь различную интенсивность и характер, сопровождаться выделением небольшого или обильного количества мокроты, имеющей различный цвет и консистенцию (чаще серозно-гнойной или гнойной). Исходами хронического трахеобронхита зачастую становятся ХОБЛ, эмфизема легких.

Отдельные этиологические формы

При аллергическом трахеобронхите обострение респираторных симптомов происходит при непосредственном контакте с аллергеном. На первый план выходит кашель, преимущественно сухой или с незначительным слизистым отделяемым. Обычно он сочетается с другими аллергическими проявлениями: кожным зудом, заложенностью носа, ринитом, слезотечением. Температура тела, как правило, остается нормальной. Приступы удушья отсутствуют. В крови обнаруживается повышенный уровень эозинофилов. Аллергическому трахеобронхиту нередко сопутствуют атопический дерматит, сенная лихорадка и другие аллергозы.

Интубационный трахеобронхит более чем в половине случаев развивается на 2-3 сутки после экстубации. Больные отмечают ощущение инородного тела трахеи, боли в груди. Особенно беспокоят приступы надсадного кашля, которые заканчиваются отхождением вязкой мокроты желто-зеленого цвета в умеренном количестве. Температура тела может быть повышена до субфебрильных значений и выше. Интоксикационный синдром выражен больше, чем при других формах трахеобронхита. В целом клиническая картина напоминает клинику гнойного бронхита.

Диагностика

При постановке диагноза трахеобронхита учитываются данные анамнеза (связь заболевания с ОРВИ, аллергией, раздражающими бронхи веществами), клиническая и аускультативная картина, результаты объективных исследований. Больной направляется на консультацию к пульмонологу и аллергологу.

При остром трахеобронхите рентгенография легких малоинформативна, однако хроническое течение заболевания накладывает свой отпечаток на легочный рисунок, нередко деформируя его. Кроме этого, рентгенологически исключается наличие инфильтративных изменений в легких. Наиболее информативным исследованием, подтверждающим воспалительный процесс в нижних дыхательных путях, является трахеобронхоскопия. При эндоскопической визуализации может выявляться отек и гиперемия слизистой, фибринозные наложения, гнойный секрет, изъязвление слизистой оболочки.

Микроскопическое исследование мокроты (с определением ВК и атипичных клеток) позволяет исключить такие заболевания, как туберкулез, рак легких, бронхиальную астму и др. Для определения бактериального возбудителя производится бакпосев мокроты. Аллергический генез трахеобронхита подтверждается результатами кожных аллергических проб.

Лечение трахеобронхита

При трахеобронхите аллергической природы назначаются атигистаминные средства; противовирусные препараты могут быть эффективны при заболевании, вызванном вирусными агентами. При бактериальных осложнениях используются антибиотики: местные и системные (пенициллины, цефалоспорины, фторхиналоны). Прием иммуномодуляторов и витаминов необходим для повышения общей резистентности организма.

Из физиотерапевтических процедур обычно применяются УФО-терапия, электрофорез на грудную клетку, лазеротерапия, УВЧ, перкуссионный и вибрационный массаж, галотерапия, дыхательные упражнения. При тяжелых формах трахеобронхита может потребоваться оксигенотерапия.

Профилактика

Ведущим методом профилактики острого трахеобронхита является своевременная и рациональная терапия ОРВИ, недопущение контактов с пациентами, больными вирусными инфекциями. Снижает риск заболеваемости трахеобронхитом отказ от курения, устранение производственных вредностей, санация хронических очагов в носоглотке. При аллергической настороженности первостепенное значение имеет исключение контакта с аллергеном.

Источник

Поделиться с друзьями
Лечение простудных заболеваний
Adblock
detector