Как и чем лечить трахеит у детей?
Трахеит у взрослых и детей – воспаление трахеи – одно из самых частых заболеваний органов дыхания. Трахея – это верхняя часть дыхательной системы, по виду напоминает трубку, начинается у гортани и раздваивается на уровне V грудного позвонка, дальше идет к бронхам.
В трахею попадают вирусы, бактерии и раздражители из внешней среды, слизистая воспаляется. Изолированный трахеит встречается достаточно редко, сначала болезнь поражает гортань, которая находится выше трахеи.
Воздух вместе с болезнетворными агентами попадает вначале в нос и гортань, оттуда в трахею. Поэтому заболевания частей дыхательной системы тоже следуют друг за другом: вначале ринит или насморк, ларингит, затем уже трахеит.
Если инфекцию не остановить и не вылечить, она пойдет дальше – в бронхи и легкие, закончиться все может пневмонией.
Лечение начинают с первого дня, когда появились признаки, средства используются разнообразные. Возраст ребенка для возникновения трахеита значения не имеет, болеют как грудные дети первого года жизни, так и двухметровые подростки.
Причины одинаковые – сухой воздух, пыль или бактерии. Однако если лечение начать сразу, подобрать нужные препараты – антибиотики или ингаляции, то справиться с трахеитом можно довольно быстро, без последствий.
Если ребенок постоянно вдыхает грязный воздух или не лечится, то ларингит неизбежен, заболевание может принять хроническую форму.
Симптомы и виды
Острый
Острый трахеит и ларинготрахеит у детей проявляется неотвязным сухим кашлем, который вызывает болезненность и звучит очень громко, исходит из груди. Родители описывают его так: «как в трубу». Температура может быть повышенной или нормальной. Общее состояние нарушается только у ослабленных детей.
У малышей, чье развитие соответствует возрасту, никаких других проявлений, кроме кашля, обнаружить не удается. Ребенок играет, нормально ест и вообще ведет себя как здоровый какое-то время, пока не появятся симптомы.
Острый трахеит у детей – сухой кашель, который приходит приступами. Особенно беспокоит кашель после или во время сна, смеха или бега, плача или волнения.
У ребенка начинает першить в горле, малыш подкашливает. Постепенно кашлевые толчки усиливаются, появляется боль за грудиной. Ребенок кашляет до тех пор, пока не выделится крошечный комочек мокроты.
Мокроты мало, она густая и вязкая, «отдирается» от трахеи с трудом, выделение ее причиняет боль. Сухой кашель может быть очень грубым, иногда напоминает лай, возможны рвотные позывы. Причины – особенности строения гортани и трахеи.
Приступы кашля мучают ребенка особенно сильно первые 3–4 дня, после окончания приступа может заболеть голова или немного подняться температура. В период между приступами может появиться капризность или ухудшиться настроение, возникнуть другие симптомы.
Хронический трахеит или ларинготрахеит длится месяцами, обязательны антибиотики и ингаляции.
Ларинготрахеит
Ларинготрахеит – воспаление гортани и трахеи. Особенность детского организма в том, что просвет гортани очень узкий. Изнутри гортань выстлана слизистой оболочкой, которая при воспалении утолщается.
Просвет гортани становится еще более узким. Чем больше отек слизистой, тем тяжелее проявления. Начинается ларинготрахеит с осипшего голоса и легкого покашливания, иногда поднимается температура до 39 градусов.
Часто признаки бывают по ночам, может быть кратковременная остановка дыхания. Этим опасен ларингит и ларинготрахеит. Постепенно кашель усиливается, дыхание затрудняется настолько, что при каждом вдохе раздается свист, а воздуха проходит очень мало.
Воздух под напором и с большим усилием втягивается в гортань, и свист – признак того, что ребенку нужна неотложная помощь, все средства хороши.
Если хотя бы один кашлевой толчок сопровождается свистом, нужно немедленно связываться с педиатром – у ребенка ларинготрахеит.
Симптомы ларинготрахеита развиваются стремительно, общее состояние резко ухудшается. Особенно опасен ларингит грудным детям, потому что до года кашлевой рефлекс развит недостаточно.
Малышу просто не под силу откашлять мокроту, она не покидает дыхательные пути, ларинготрахеит усугубляется. Может развиться дыхательная недостаточность, которую лечить очень трудно.
Если мама слышит сиплый плач – требуется срочное лечение, необходимы препараты и ингаляции. Причины страданий – сухость и загрязнения воздуха.
Аллергический
Аллергический трахеит развивается у детей, вдыхающих бытовую пыль, табачный дым или имеющими постоянный контакт с шерстью животных. Намного реже аллергическая реакция в трахее или ларингит возникает в ответ на медикаменты или неподходящую пищу. Непроветренная, затхлая и пыльная комната – самые частые причины развития аллергического трахеита у ребенка.
Слизистая дыхательных путей несовершенна, она не успевает удалять вирусы, бактерии и пыль, ларингит возникает мгновенно. Поэтому кашель может появиться в любое время суток. Приступы его с течением времени учащаются. Сухой кашель становится упорным и практически постоянным.
Симптомы напоминают коклюш. Ребенок становится вялым, раздражительным, сонным, плохо ест и мало играет. Температура становится постоянно субфебрильной. Дыхание учащается до 25 в минуту (норма – от 14 до 17), становится поверхностным.
Скопление мокроты провоцирует очередной аллергический кашлевой толчок. Симптомы першения в горле и зуда становятся постоянными, кашель мало облегчает состояние. Может присоединиться сжатие ребер при дыхании, а голос стать беззвучным. Причины – глубокое воспаление. За грудиной может ощущаться жжение.
Отделяемая мокрота к 4–5 дню становится гнойной. Именно аллергия приводит к переходу острого трахеита в хронический, лечить который непросто. Антибиотики дают временное улучшение. Для аллергиков подходят не все препараты. Аллергический ответ организма превышает воспалительный. Нужно аккуратно выбирать средства для лечения.
Лечение
Назначает педиатр с учетом всех особенностей конкретного ребенка. Используются антибиотики, противокашлевые средства, отхаркивающие (АЦЦ) и антигистаминные препараты, жаропонижающие, гормоны (пульмикорт). Предпочитают давать сироп, отлично зарекомендовал себя небулайзер.
Главное, что должны сделать родители – чисто убрать квартиру, удалить на время домашних животных и хорошо увлажнить воздух. Влага связывает и осаждает частички пыли и аллергены, облегчая дыхание ребенка.
Слишком сухой воздух способен сам по себе вызывать хронический кашель, поэтому увлажнение обязательно. Если нет возможности купить увлажнитель, можно поставить в помещении емкость с водой или воспользоваться ручным пульверизатором – как при глажке белья.
Уборка проводится только влажная, никаких веников или пылесосов. Лечение начинается с чистоты помещения, лучший признак – свежий воздух нормальной влажности.
Заболевшему ребенку нужно давать пить много теплого – соки, морсы, чай. Детям старше 2 лет ставят горчичники или растирают грудь и спинку. Полезны теплые компрессы – из отварной картошки. Компрессы и горчичники ставят через ткань. Хронический трахеит при хорошем уходе не развивается.
Антибиотики
Антибиотики дают строго по назначению, отменять их самостоятельно нельзя. Современные антибиотики высокоэффективны, выбор достаточно большой.
Небулайзер и Пульмикорт
Часто назначаются ингаляции небулайзером или прибором для распыления лекарственного раствора, применяют пульмикорт. Небулайзер выглядит как маска, которую малыш сам придерживает. Ребенок просто дышит через маску, и лекарство поступает прямо на слизистую, лечение проходит незаметно.
Лечение небулайзером (пульмикорт) никаких неприятных ощущений не вызывает. Пульмикорт быстро уменьшает отек слизистой.
Снижает пульмикорт также выработку мокроты и слизи. Эффект заметен уже спустя пару часов. В небулайзер можно помещать и другие вещества. Хорошо облегчает ларинготрахеит и отхаркивание АЦЦ, лекарство делает мокроту жидкой. Небулайзер делает введение лекарства приятным. Лучшая форма лекарств – сироп и ингаляции, небулайзер и отвары.
Народные средства
Без предписания врача ребенку можно делать простые ингаляции, отвары или сироп из трав, общеукрепляющие процедуры. Гомеопатия быстрого эффекта не дает. Хороший результат дают паровые ингаляции, ножные ванны, сироп из трав, горчичники и обертывания, другие народные препараты. Можно надеть на ребенка носки с горчицей внутри.
Умеренно горячая ванна или баня – старинные народные средства – тоже дают быстрое улучшение. Для детей младшего возраста используют емкость с отваром трав, которую ставят в ванной во время водных процедур.
Дают теплое молоко с медом, содой или сосновым отваром, сироп из трав. Компрессы можно делать из муки, меда, растительного масла и горчицы. Народное лечение безвредно, а средства приятны – как сироп.
После выздоровления нужно укреплять и закаливать иммунную систему. Полноценное питание, режим, прогулки и чистота, народный сироп, гигиенические средства – главные правила для того, чтобы ребенок не болел.
Источник
Трахеит у детей: симптомы, лечение и профилактика
Трахеит – это воспалительное поражение трахеи. Заболевание преимущественно вирусное, но может осложняться присоединением бактериальной флоры. Как правило, воспаление трахеи развивается на 3-4 день болезни в результате перехода инфекции из вышележащих отделов – глотки и гортани. Заболевание сопровождается мучительным кашлем, иногда – удушьем, одышкой, вплоть до полного прекращения дыхания.
Трахеит, длящийся менее 1-го месяца, называется острым, более – подострым или хроническим.
Строение трахеи
Трахея представляет собой полую трубку из соединительной ткани и хрящевых колец. Она берет свое начало от гортани и на уровне 4-5 грудного позвонка делится на два главных бронха – правый и левый.
Большей частью трахея расположена за грудиной по срединной линии. Хрящевые кольца не дают спадать стенкам трубки, благодаря чему она при любом положении тела проходима для воздуха.
Изнутри трахея выстлана одним слоем слизистого эпителия, на поверхности которого находятся реснички. Они синхронно совершают поступательные движения, направляя слизь к выходу из дыхательных путей. Колебание ресничек называют мукоцилиарным клиренсом, при его нарушении человек страдает хроническими заболеваниями бронхов и легких.
По всей поверхности эпителия разбросаны слизистые железы, вырабатывающие вязкую слизь. Она покрывает всю внутреннюю оболочку трахеи, задерживая таким образом патогенные микроорганизмы и частицы пыли.
При воспалении слизь становится гуще и выведение ее затрудняется, что клинически проявляется кашлем с трудноотхаркиваемой мокротой.
Слизистая оболочка трахеи снабжена большим количеством кашлевых рецепторов. При их раздражении сигнал поступает в кашлевой центр в головном мозге, в результате чего возникает кашлевой рефлекс. Он помогает вывести вязкую мокроту с осажденными в ней микроорганизмами.
Причины
Причиной воспаления могут служить не только инфекционные агенты, но и физические факторы. Любое повреждение трахеи влечет за собой воспалительный процесс.
Среди причин выделяют:
Травмы шеи и иные механические повреждения трахеи также обнажают подслизистый слой, облегчая задачу патогенным бактериям. В случае трахеостомии при проведении искусственной вентиляции легких, зачастую происходит заселение трахеи микроорганизмами, устойчивыми к большинству современных антибиотиков. В результате воспаление длится долго и плохо поддается лечению.
Виды трахеита и их особенности
По причинному фактору трахеит можно разделить на:
В зависимости от вида воспаления трахеит может быть:
Проявления
Симптомы трахеита у детей зависят от причинного фактора болезни, общего состояния организма и возраста ребенка.
Дети младшего возраста склонны к бурному протеканию воспалительной реакции с отделением большого количества слизи. Трахеит в этом случае сопровождается беспокойством, ухудшением аппетита и сна, кашлем с обильной мокротой, похрапыванием и шумным дыханием.
Дети старшего возраста жалуются на жжение за грудиной, их беспокоит навязчивый кашель со скудной, трудноотхаркиваемой мокротой. Приступы кашля чаще всего возникают ночью, нередко связаны со смехом, плачем, изменением положения тела, вдыханием холодного воздуха, глубоким вдохом.
Наиболее выражена интоксикация при трахеите гриппозной природы. У ребенка резко поднимается температура до 39-40 С, он становится сонливым, капризным, отказывается от еды.
Дифтерийный трахеит протекает с незначительными общими симптомами, но нередко приводит к удушью вплоть до летального исхода.
Фибриновые пленки, образующиеся на слизистой оболочке, через несколько дней начинают отторгаться и закрывают просвет трахеи. Ребенок не может вдохнуть достаточное количество воздуха, синеет, беспокоится и после теряет сознание. Ситуация настолько опасна, что даже в условиях медицинского учреждения малышу не всегда можно помочь. Единственным способом предотвращения заболевания служит вакцинация от дифтерии, включенная в Национальный календарь прививок и выполняемая всем деткам при соглашении родителей.
Терапия
В зависимости от причины трахеита лечение острого заболевания у детей проводится либо амбулаторно, либо в специализированных отделениях – детском, инфекционном, реанимационном. Хроническую форму болезни лечат преимущественно амбулаторно детский врач и ЛОР-врач.
На период острой стадии рекомендуется лечебно-охранительный режим, отказ от прогулок в прохладную погоду, исключение пассивного курения ребенка.
При вирусном трахеите назначают противовирусные препараты прямого действия – «Виферон», «Эргоферон», «Тамифлю» (при гриппе).
Эффективность противовирусной терапии напрямую зависит от срока ее начала – для наилучшего результата должно пройти не более 48 часов от первых симптомов заболевания.
Дополнительно можно использовать препараты непрямого противовирусного действия – «Ингавирин», «Арбидол». Они усиливают иммунную защиту ребенка и способствуют скорейшему выведению возбудителя из организма.
При подозрении на бактериальную природу заболевания в ход идут антибиотики. При легком и среднетяжелом течении болезни их назначают в виде суспензий или таблеток, тяжелое течение – это показание для внутримышечного или внутривенного введения препарата. Выбор антибиотика зависит от предполагаемой патогенной микрофлоры, поэтому самолечение может быть неэффективным или вредным.
Аллергический трахеит поддается лечению антигистаминными препаратами «Зодак», «Зиртек», «Супрастин»). В тяжелых случаях подключают глюкокортикоидные препараты в виде таблеток или инъекций на 3-10 дней с постепенным снижением дозы. Обязательным условием для полного излечения является разобщение ребенка с аллергеном.
Для местного лечения используют ингаляции крупнодисперсного аэрозоля противовоспалительных, антисептических и заживляющих средств.
Наиболее подходящим для этих целей являются паровые и ультразвуковые ингаляторы. При их отсутствии ингаляции можно проводить над парящей кастрюлей с горячим раствором, укрывшись одеялом. Небулайзер показан при распространении воспалительного процесса на бронхи с развитием трахеобронхита.
В качестве растворов для ингаляций показаны хлоргексидин, раствор йодной настойки (если нет аллергии), отвар листьев эвкалипта, экалиптовое, анисовое масла. Ингаляции проводят по 3-10 минут 2-3 раза в сутки.
Масла для небулайзеров не используют из-за опасности образования липкой пленки на поверхности бронхов.
Для лечения хронического трахеита дополнительно назначают физиотерапию:
Профилактика
Для предотвращения трахеита эффективны все меры профилактики ОРВИ – закаливание, полноценное питание ребенка, увлажнение воздуха дома, использование оксолиновой мази при посещении людных мест.
Важное место занимает вакцинация против гриппа, так как возбудитель гриппа глубоко повреждает слизистую трахеи. Частоболеющим детям дополнительно показана вакцинация Пневмо-23.
Важно начинать лечение при первых симптомах ОРВИ у детей для того, чтобы не допустить распространения инфекции и развития трахеита. Лечение должно начинаться не с антибиотиков, а с местных антисептиков – «Хлоргексидина», «Гексорала», отвара ромашки.
Профилактикой трахеита при интубации трахеи служат соблюдение сроков искусственной вентиляции легких, правильное расположение трубки в трахее, тщательное соблюдение режима санобработки, использование подходящего по размеру оборудования.
Если у вас остались вопросы, задайте их педиатру онлайн.
О симптомах и лечении трахеита смотрите в видеосюжете:
Источник