Медицина и здоровье кашель

Кашель

Кашель — это безусловный рефлекторный акт, возникающий в ответ на раздражение специфических рецепторов и проявляющийся форсированным выдохом после периода напряжения дыхательной мускулатуры. Симптом обычно вызван заболеваниями дыхательной системы, но может развиваться при вдыхании токсических веществ, попадании инородных тел, застойных явлениях в легких. Для выявления причины кашля проводят рентгенографию, спирометрию, фибробронхоскопию, лабораторные анализы. Для купирования симптоматики применяют противокашлевые и отхаркивающие средства, муколитики.

Общая характеристика

Кашель представляет собой форсированный выдох через рот с характерными звуками. Зачастую ему предшествует чувство першения или царапания в горле, стеснение в груди. В большинстве случаев кашлевой акт сопровождается болевыми ощущениями в грудной клетке. Кашель может заканчиваться выделением желто-зеленой, «ржавой», стекловидной и других разновидностей мокроты, типичной для определенных заболеваний. При длительном кашлевом приступе иногда возможна рефлекторная рвота, посинение носогубного треугольника вследствие гипоксии.

Чаще кашель возникает на фоне других симптомов поражения дыхательной системы: болей в горле, груди, заложенности носа. При вовлечении голосового аппарата симптом сочетается с охриплостью голоса вплоть до афонии. При тяжелых заболеваниях кашлевые толчки могут следовать один за одним без перерыва, что называется кашлевой реприз. Наличие у пациента постоянного кашля, особенно с выделением гнойной либо кровавой мокроты, нарушением общего состояния является прямым показанием для визита к врачу-пульмонологу.

Механизм развития

Кашлевой акт является сложнорефлекторным защитным механизмом, который необходим для очищения дыхательных путей от инородных тел, токсинов и избыточной слизи. Рефлекс кашля начинается с ирритантных рецепторов в гортани и трахеобронхиальном дереве, которые иннервируются волокнами блуждающего нерва. Наиболее чувствительными к внешним воздействиям являются голосовые связки, надгортанник, зона раздвоения трахеи на бронхи. Рецепторы реагируют на попадание слизи, химических веществ, загрязнителей и больших инородных тел.

Возбуждение с ирритантных нервных окончаний направляется к кашлевому центру, расположенному в продолговатом мозге, и к нейронам ретикулярной формации. Эти структуры отвечают за скоординированную работу всех мышечных групп, участвующих в акте кашля. Первая фаза рефлекса включает в себя глубокий короткий вдох длительностью около 2-3 с, который сопровождается спазмом мышц гортани и голосовой щели, повышением тонуса мускулатуры бронхов. Внутригрудное давление может достигать 140 мм рт. ст.

Вслед за этим происходит резкое сокращение брюшных мышц, диафрагмы для преодоления возросшего сопротивления со стремительным выдохом через рот. Скорость воздушного потока при кашле достигает 50-120 м/с, что 25-30 раз превышает показатели при спокойном дыхании. Вместе со струей воздуха из бронхолегочной системы удаляются капельки слизи, пыль, чужеродные частицы. Форсированным выдохом завершается одиночный кашлевой акт, но при чрезмерном раздражении рецепторов рефлекс может повторяться многократно.

В самой легочной паренхиме чувствительные нервные окончания отсутствуют, поэтому при первичных поражениях легких кашель свидетельствует о прогрессировании болезни, вовлечении в патологический процесс бронхов или плевры. Кашлевой рефлекс также может формироваться при сердечной патологии, которая способствует повышению давления в системе легочных сосудов. Это приводит к выходу жидкой части крови в альвеолы и интерстициальную ткань, что заканчивается раздражением рецепторов, интенсивным кашлем, усиливающимся в горизонтальном положении.

Читайте также:  Кашель со вкусом металла

Классификация

Кашель не является специфическим признаком какого-либо заболевания, но его диагностическая ценность возрастает при выделении специфических особенностей появления симптома. При классификации ориентируются на наличие либо отсутствие мокроты, тембр, частоту, длительность, периодичность появления в течение суток. Наиболее распространенным и важным для диагностики является выделение разновидностей кашлевого акта в зависимости от наличия секрета:

Существует классификация по громкости и тембру, различают «лающий» кашель, характерный для ларингита, ложного крупа у детей, глухой ослабленный при хроническом обструктивном бронхите, беззвучный, указывающий на разрушение голосовых связок. В отдельную категорию выделяют битональный кашель, в котором звучит дополнительный высокий тон, чаще всего свидетельствующий о развитии туморозного бронхоаденита в детском возрасте.

В диагностическом плане важно классифицировать симптом по времени проявления: утренний кашель чаще выявляется у курильщиков и астматиков, ночные приступы патогномоничны для туберкулеза и сердечной астмы. При воспалении дыхательных путей отсутствует связь симптома со временем суток. По механизму образования симптома выделяют центральный (невротический), связанный с прямым возбуждением рефлекторных зон в головном мозге при неврозах, и рефлекторный кашель, обусловленный раздражением нервных окончаний органов дыхания, верхних отделов пищевода.

Причины кашля

Причины поверхностного кашля

Симптом возникает у здоровых людей при вдыхании загрязненного поллютантами воздуха, резких запахов. Обычно покашливание связано с поражением верхних отделов дыхательных путей. Выделяют следующие причины появления поверхностного кашля:

Причины глубокого сухого кашля

Интенсивные кашлевые пароксизмы без выделения мокроты наиболее характерны для локализации патологического процесса в нижних дыхательных путях. Симптом может сочетаться с болями в груди, одышкой. Приступ сухого глубокого кашля провоцируют следующие причины:

Причины влажного кашля

В норме после покашливания у человека отделяется мизерное количество прозрачной слизи, но чаще влажный кашель вызван поражением органов дыхания. Обычно после откашливания мокроты больной ощущает облегчение. Распространенные причины кашля с мокротой:

Причины лающего кашля

Кашлевые пароксизмы с характерным громким («лающим») звуком наблюдаются при распространении патологического процесса на слизистую оболочку гортани и область голосовых связок. Развитие лающего кашля чаще всего обуславливают:

Диагностика

Самые распространенные причины появления кашля — заболевания дыхательной системы, поэтому организацией обследования занимается врач-пульмонолог. Для постановки диагноза необходимо использовать комплекс инструментальных методов и лабораторных анализов, которые направлены на выявление морфофункциональных нарушений и признаков патологических процессов. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

Когда исключены респираторные причины кашля, применяют дополнительные методы диагностики: контрастную рентгенографию пищевода, ЭКГ, УЗИ сердца. Для установления степени дыхательных расстройств определяют газовый состав крови. При нарушениях функции внешнего дыхания проводят спирографию с оценкой основных показателей — объема форсированного выдоха, жизненной емкости легких. Некоторым больным необходима консультация иммунолога-аллерголога.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения частоты приступов кашля пациентам советуют избегать сильных запахов, резких перепадов температуры воздуха, ограничить употребление острых блюд и газированных напитков. Рекомендовано обильное теплое питье: чаи, фитосборы, компоты из сухофруктов. С целью очистки дыхательных путей и стимуляции отхождения мокроты применяют полоскания горла растворами антисептиков, ингаляции. Упорный кашель, который длится более 2-3 дней, сопровождается болью в груди или одышкой, является показанием для обращения за медицинской помощью и установления его причины.

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от основного заболевания, интенсивности и длительности кашлевых пароксизмов. При поверхностном покашливании достаточно смягчающих ингаляций и полоскания, глубокий сухой или влажный кашель требует применения специфической медикаментозной терапии. Лечение дополняют физиотерапевтическими методами, массажем грудной клетки для облегчения отхаркивания мокроты. С учетом ведущей причины кашля врач назначаются различные группы лекарственных препаратов:

Читайте также:  Сколько дней может длиться кашель у ребенка

Источник

Как вылечить кашель в домашних условиях

Как вылечить кашель в домашних условиях? Ответ зависит от причины развития патологии и ряда других факторов. Кашлевой рефлекс является реакцией организма на раздражение слизистых оболочек респираторного тракта, может возникать по физиологическим или патологическим причинам.

В норме у человека возникает не более 20 кашлевых толчков в день. При наличии патологического процесса кашель может быть сухим и влажным (мокрым), что зависит от отсутствия или наличия мокроты, а также острым, затяжным и хроническим в зависимости от продолжительности (до 3 недель, более 3 недель или более 3 месяцев в году соответственно).

При подозрении на развитие патологического процесса следует обратиться к квалифицированному специалисту и пройти назначенное обследование. После постановки диагноза врач при необходимости назначит лечение, которое может осуществляться в домашних условиях под врачебным контролем.

Основная терапия может быть дополнена средствами народной медицины, однако их не рекомендуется использовать бесконтрольно и/или в качестве единственного способа лечения.

Острые симптомы иногда можно снять за 1 день, однако для устранения причины кашля обычно требуется больше времени.

Как быстро вылечить кашель в домашних условиях

Лечение различных типов кашля отличается. Так, при сухом кашле необходимо снять раздражение, увлажнить и смягчить слизистые оболочки дыхательных путей, при влажном кашле – облегчить откашливание и выведение мокроты.

При изнуряющем непродуктивном кашле могут назначаться противокашлевые препараты, которые купируют кашлевой рефлекс. Их можно применять в очень ограниченном количестве случаев, только при отсутствии скоплений мокроты, нельзя использовать вместе с муколитиками и отхаркивающими препаратами, которые назначаются при необходимости разжижения слизи и облегчения ее выведения из респираторного тракта.

Нередко применяются противовоспалительные средства, при инфекционных заболеваниях – противоинфекционные препараты (антибиотики, противовирусные средства и пр.). При аллергической реакции назначают антигистаминные препараты. При психосоматическом кашле могут использоваться седативные средства.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта могут применяться:

Общие рекомендации

Пациентам рекомендуется обильный питьевой режим, при склонности к отекам (беременность, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек) количество употребляемой жидкости корректируется врачом. При кашле можно пить чай с лимоном, с медом, средства на основе молока, ягодные и фруктовые соки, морсы, компоты, теплую минеральную воду.

В помещении, где находится пациент, следует проводить регулярную влажную уборку, проветривать, увлажнять воздух.

Если состояние пациента позволяет, ему рекомендуется гулять на свежем воздухе. Больным рекомендуется щадящая диета (отказ от раздражающих слизистую оболочку продуктов), отказ от курения и употребления алкогольных напитков.

Ингаляции

К наиболее эффективным методам лечения кашля относятся ингаляции, которые можно делать при помощи ингалятора, небулайзера, спрея.

Паровые ингаляции легко осуществлять в домашних условиях. Преимуществами паровых ингаляций являются простота проведения и доступность. В отсутствие парового ингалятора пациент может просто дышать паром над емкостью с подготовленным раствором, накрыв голову полотенцем. К недостаткам данного метода относится возможность получения пациентом ожогов слизистых оболочек и кожных покровов. Детям проводить такие ингаляции нецелесообразно.

К преимуществам ингаляций при помощи небулайзера относится их безопасность (невозможно получить ожог) и эффективность: частицы лекарственного вещества настолько малы, что проникают в нижние отделы респираторного тракта. Помимо этого, при проведении ингаляции при помощи небулайзера могут использоваться лекарственные средства, которые теряют свою эффективность при нагревании.

Читайте также:  Как определить сухой кашель или нет

Препараты для осуществления процедуры, концентрацию и частоту проведения ингаляции подбирает лечащий врач.

Для ингаляций можно использовать:

К противопоказаниям относятся: индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов раствора, склонность к носовым или легочным кровотечениям, аритмия, тяжелая сердечная недостаточность, пневмоторакс. При повышенной температуре тела противопоказаны паровые ингаляции, однако таким пациентам можно осуществлять процедуру при помощи небулайзера.

Если во время процедуры у пациента появилось головокружение, усилился кашель, ухудшилось общее состояние, ингаляцию нужно немедленно прекратить и обратиться за медицинской помощью.

При проведении ингаляций следует выполнять ряд правил:

Время проведения ингаляции составляет 5-10 минут для взрослых, для детей продолжительность процедуры зависит от возраста пациента и действующего вещества. Так, длительность часто назначаемой ингаляции с физиологическим раствором при помощи небулайзера для детей представлена в таблице.

Таблица. Продолжительность ингаляции физраствором в зависимости от возраста ребенка

Народные средства

Для смягчения кашля и ускорения регенерации слизистой оболочки дыхательных путей применяют народные средства. Их применение требует согласования с врачом.

Средства на растительной основе:

Рецепты средств на основе молока:

Средства на основе черной редьки:

Компрессы и растирания

В качестве дополнительного прогревающего средства при некоторых заболеваниях могут применяться банки, горчичники, компрессы. Врачи предостерегают против бездумного их приема, такие процедуры имеют противопоказания и обязательно должны согласовываться с врачом.

Сопутствующие симптомы

Сухой кашель нередко возникает на ранних этапах заболеваний органов респираторного тракта, при этом через несколько дней от начала болезни он может переходить во влажный.

При различных патологических процессах кашель может сопровождаться:

Мокрота при разных заболеваниях отличается. При болезнях вирусной этиологии мокрота обычно прозрачная и бесцветная, не содержит примесей. Небольшое количество прозрачной вязкой мокроты также может отмечаться при аллергической реакции, бронхиальной астме. При бактериальной инфекции мокрота может содержать примеси гноя, иметь желтоватый или зеленоватый цвет.

В случае грибковой инфекции в слизистой мокроте могут выявляться мутноватые комочки белого или серого цвета. При туберкулезе, онкологических заболеваниях органов дыхательной системы в мокроте может обнаруживаться кровь.

Причины и факторы риска

Чаще всего кашель возникает при заболеваниях органов дыхательной системы, к которым относятся острые респираторные вирусные инфекции, воспалительные процессы в верхних и нижних дыхательных путях (фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония), бронхиальная астма, туберкулез, злокачественные новообразования респираторного тракта.

Данный симптом может наблюдаться при болезнях сердечно-сосудистой системы (застойная сердечная недостаточность), желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), эндокринных патологиях (заболевания щитовидной железы), глистных инвазиях, остеохондрозе.

Кроме того, причиной развития этого клинического признака могут быть:

Заболевания, при которых возникает кашель, могут иметь неинфекционную и инфекционную этиологию. Возбудителями инфекции могут выступать вирусы, бактерии, микроскопические грибки. В ряде случаев заболевание может осложняться присоединением вторичной инфекции. Кашлевые приступы могут возникать при детских инфекциях (корь, коклюш).

Лечим кашель за 1 день

К сожалению, вылечить кашель за 1 день невозможно. Если встречается такое обещание, можно быть абсолютно уверенным в том, что это обман. Исключение – сильный кашель, вызванный попаданием инородного тела в дыхательные пути, но это в домашних условиях не лечится.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник

Поделиться с друзьями
Лечение простудных заболеваний
Adblock
detector