Вызывает ли кашель лозап

КАШЕЛЬ ВОЗМОЖНО ОТ ПРИЕМА ЛОЗАП

Добрый день.
Моей маме 77 лет. Диагноз: Атеросклероз брахиоцефальных артерий:субокклюзия левой внутренней сонной артерии. Повторный ишемический инсульт в бассейне левой СМА с проявлениями в виде спастического правостороннего гемипареза, сенс-моторной афазии. Хрон.нарушение мозгового кровообр. 4 ст.
Гипертоническая болезнь 3 ст, нормотензия Риск ССО 4. Атеросклероз аорты, церебральных коронарных артерий. Хр.гастрит-ремиссия, хр.пиелонефрит-ремиссия
Проведена каротидная эндртектомия.

принимает.
плавикс 1т
лозап 50 мг. утром 25 вечером
леркамен 10 мг утром
конкор 2.5 мг вечер
кардиомагнил 150 мг.
фмзиотенз 0.2 вечер под контролем АД (даю, когда повыш.)

На данный момент давление утром 120/70/60. днем 126/74/66 к вечеру поднимается до 170/100, чаще всего

Мучает кашель и задыхания. Сначала был кашель, тогда принимала энап- заменили на лориста, не прошел, тогда же принимала небольшие дозы амлодиина 2.5 мг. Кашель усилился после назначения норваск 5 мг и лозап, и начались приступы задыхания, потом снова сменили норваск на амлодипин, но уже доза 7.5. кашель не ушел. Амлодипин очень хорошо держал давление. После отмены амлодип. кашель продолжается. Легкие чистые, врачи слушают, воспалений нет. Может это лозап? и если да, то чем можно заменить и в какой дозе?. Терапевт что-то говорила про диаван, но дозы и прием не прописала и можно ли им заменять лозап? Обращалась за помощью к разным специалистам, они или закрывают глаза на кашель, либо снова включают алодипин. Мама так задыхалась, что я боюсь ей его давать.
Спасибо.

Добрый день.
Моей маме 77 лет. Диагноз: Атеросклероз брахиоцефальных артерий:субокклюзия левой внутренней сонной артерии. Повторный ишемический инсульт в бассейне левой СМА с проявлениями в виде спастического правостороннего гемипареза, сенс-моторной афазии. Хрон.нарушение мозгового кровообр. 4 ст.
Гипертоническая болезнь 3 ст, нормотензия Риск ССО 4. Атеросклероз аорты, церебральных коронарных артерий. Хр.гастрит-ремиссия, хр.пиелонефрит-ремиссия
Проведена каротидная эндртектомия.

принимает.
плавикс 1т
лозап 50 мг. утром 25 вечером
леркамен 10 мг утром
конкор 2.5 мг вечер
кардиомагнил 150 мг.
фмзиотенз 0.2 вечер под контролем АД (даю, когда повыш.)

На данный момент давление утром 120/70/60. днем 126/74/66 к вечеру поднимается до 170/100, чаще всего

Мучает кашель и задыхания. Сначала был кашель, тогда принимала энап- заменили на лориста, не прошел, тогда же принимала небольшие дозы амлодиина 2.5 мг. Кашель усилился после назначения норваск 5 мг и лозап, и начались приступы задыхания, потом снова сменили норваск на амлодипин, но уже доза 7.5. кашель не ушел. Амлодипин очень хорошо держал давление. После отмены амлодип. кашель продолжается. Легкие чистые, врачи слушают, воспалений нет. Может это лозап? и если да, то чем можно заменить и в какой дозе?. Терапевт что-то говорила про диаван, но дозы и прием не прописала и можно ли им заменять лозап? Обращалась за помощью к разным специалистам, они или закрывают глаза на кашель, либо снова включают алодипин. Мама так задыхалась, что я боюсь ей его давать.
Спасибо.

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Тут терапию индивидуально подбирать надо. Я бы рекомендовал КОНКОР АМ. Он включает и КОНКОР и АМЛОДИПИН в четырех разных дозировках. Хорошо сочетается с ФИЗИОТЕНЗОМ. ДИОВАН я бы применять не советовал, он сам вызывает кашель у 20% больных. Может быть стоит добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день

Источник

Лозап

Лозап (Lozap): 7 отзывов врачей, 7 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о лозапе

«Лозап» — хороший антигипертензивный препарат, являющийся специфическим антагонистом (блокатором) рецепторов ангиотензина II, действующим веществом которого является лозартан. Часто назначают коллеги моим пациентам для коррекции артериального давления. При постоянном приеме препарата пациентов можно спокойно оперировать с контролем давления.

Лучший на сегодняшний момент из доступных лозартанов. Препарат выбора при сочетании гипертонической болезни и подагры, гиперурикемии на приеме диуретиков. Прием препарата в максимальной дозе снижает уровень мочевой кислоты примерно на 20%! Чем уменьшает проявления ХБП.

Колебания ад при нестабильном течении гипертонической болезни и склонностью к кризам.

Прекрасный препарат. Большая упаковка бюджетна. Побочные эффекты практические не отмечаются. Очень часто использую в своей практике. Доза 50 и 100 по уровню снижения АД не сильно отличаются. Но у дозировки 100 мг увеличивается органопротективный эффект. Многие пациенты думают, что препарат неэффективен. Но смысл принятия 100 мг не в том, чтоб снизить в 2 раза больше цифры давления.

Достаточно безопасный и эффективный препарат. Качественный дженерик. Назначаю родственникам в том числе. Таблетка делимая, что также экономично.

Хороший дженерик. Препарат работает даже при дозировке 50 мг. Приятно, что есть пачки по 90 таблеток, как раз на 3 месяца. Также нужно отметить, что есть хорошие комбинации, такие как «Лозап АМ» и «Лозап плюс». Достойный своей цены препарат.

Читайте также:  Замучил кашель при беременности что делать

Очень часто назначаю данный препарат, если на ингибиторы АПФ появляются побочные эффекты.

Препарат для лечения артериальной гипертензии. Если применять только этот препарат, то цифры артериального давления не должны быть высокими, так как действие препарата мягкое, сильно давление не снизится. У препарата нет побочного действия в виде кашля, поэтому часто используют люди, которые кашляют на ингибиторах АПФ.

Лучше, чем ингибиторы АПФ.

Слабоватый препарат. Целевые цифры АД достигаются на довольно больших дозировках, что уже нехорошо, так как чем выше дозировка, тем больше вероятность проявления побочных эффектов. Но, надо сказать, его очень любят и врачи и пациенты. Цена не маленькая, особенно, учитывая, что надо принимать постоянно.

Отзывы пациентов о лозапе

Проблемы с давлением возникли не очень давно, примерно в последние год-полтора. Врач выписал «Лозап». Принимаю по половине таблетки утром и вечером, предварительно измерив давление. Могу сказать, что мне это препарат подходит: самочувствие улучшилось, нет сдавливающей боли в голове, нормализовалось сердцебиение. Кроме того, я не заметила никаких побочных эффектов, хотя принимаю препарат третий месяц. Ещё очень удобно то, что таблетка легко ломается руками (актуально для тех, кому нужно принимать лекарство по половинке).

После инсульта долго подбирал подходящий препарат для нормализации давления. От одних сильно учащалось сердцебиение, от других давление падало очень резко. После неудачных экспериментов, лечащий врач предложил попробовать «Лозап». Препарат оказался удачным, работает мягко, имеет накопительное действие, т.е. после приема в течение некоторого времени давление просто держится на определенных цифрах и не скачет вверх и вниз. Побочных явлений не обнаружил. По цене доступный, тем более, что мне подошла дозировка в пол таблетки, и при покупке большой пачки препарата хватает на длительный срок

У мамы с самой молодости (с 25 лет) артериальная гипертензия, принимала «Норваск», стало не хватать препарата, случился гипертонический криз. Около 2-х лет принимаем «Лозап» утром 50 мг и на ночь «Норваск» 5 мг. Кризов больше не было, переносит мама очень хорошо, диуретического эффекта нет. Даже стало давление привычное: 110/65 мм рт. ст.

С возрастом у многих ухудшается работа внутренних органов, в том числе, и сердечная мышца перестает справляться со своими функциями. Таблетки «лозап» принимаю по рекомендации врача от хронической сердечной недостаточности. Из нескольких предложенных аналогов выбрала именно лозап по следующим причинам: принимать нужно только 1 раз в сутки; прием препарата не привязан к приему пищи; практически нет противопоказаний. После первого курса выяснила, что никаких побочных нежелательных эффектов лично у меня не вызывает. Форма таблетки удобная для глотания. Цена лозапа тоже в пределах разумного.

Формы выпуска

30, 60, 90

Инструкция по применению лозапа

Краткое описание

Лозап (действующее вещество — лозартан) — это антигипертензивный препарат, являющийся специфическим антагонистом (блокатором) рецепторов ангиотензина II. Данный препарат выпускается словацкой фармацевтической компанией «Зентива» и является первым европейским дженериком лозартана.

Согласно современным представлениям, по настоящему эффективный антигипертензивный препарат должен отвечать более широкому, чем ранее считалось, кругу критериев, среди которых помимо надежного контроля над артериальным давлением, минимального количества негативных побочных реакций, длительности действия есть и такое квалификационное требование, как предотвращение поражения органов-мишеней. Так, одним из ключевых достоинств такого идеального препарата является способность упреждать или снижать выраженность гипертрофии левого желудочка, которая развивается у 70% гипертоников старше 45 лет и существенно ухудшает прогноз при артериальной гипертензии. В развитии данной патологии важную (если не главную) роль играет ренин-ангиотензин-альдостероновая система (сокращенно — РААС). Ее главный регуляторный инструмент — гормон ангиотензин II — управляет синтезом коллагена клетками соединительной ткани миокарда и способствует развитию фиброза левого желудочка. Препараты группы блокаторов ангиотензина II (БРА) предупреждают эффекты этого гормона на рецепторном уровне независимо от путей его образования, в чем, собственно, и состоит ключевое отличие их механизма действия от такового у ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). На сегодняшний день БРА рассматриваются в качестве препаратов выбора у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка. Лозартан (лозап) стал первым БРА, в отношении которого была доказана его более высокая эффективность в части увеличения выживаемости таких пациентов.

Доказанный кардиопротекторный эффект не является единственным достоинством лозапа. Помимо этого, препарат обладает церебро- и нефропротекторными эффектами, что в значительной степени расширяет диапазон его применения. Так, нефропротекторное действие лозапа способствует снижению частоты сердечно-сосудистых событий и смертности пациентов. Что же касается церебропротекторного действия препарата, то благодаря ему снижается вероятность возникновения мозговых инсультов и их инвалидизирующих последствий. Лозап находит применение и в лечении аритмий, снижая риск развития наиболее опасных нарушений сердечного ритма. Препарату свойственна равномерность действия, что имеет значение в предупреждении т.н. сердечно-сосудистых катастроф, случающихся, как правило, в утренние часы, когда проходит действие принятого ранее антигипертензивного препарата. Еще одним неоспоримым достоинством лозапа является отсутствие т.н. синдрома отмены при прерывании медикаментозного курса.

Читайте также:  Сильный неперестающий кашель у ребенка

Лозап выпускается в форме таблеток. При артериальной гипертензии препарат принимают по 50 мг 1 раз в сутки; максимальная суточная доза — 100 мг. Пациенты с сердечной недостаточностью начинают прием лозапа с дозы в 12,5 мг 1 раз в сутки. В последствии каждую неделю (но не чаще) доза может ступенчато увеличиваться вплоть до достижения 50-миллиграммового суточного «потолка». Пациенты пожилого возраста принимают препарат на общих основаниях, коррекции дозы в данном случае не требуется. Другое дело — пациенты с нарушениями функции печени: для них доза лозапа должна быть ниже стандартно рекомендуемой.

Фармакология

Антигипертензивный препарат. Специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип AT1). Не подавляет кининазу II – фермент, который катализирует реакцию превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Снижает ОПСС, концентрацию в крови адреналина и альдостерона, АД, давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретическое действие. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Лозартан не ингибирует АПФ-кининазу II и соответственно не препятствует разрушению брадикинина, поэтому побочные эффекты, опосредованно связанные с брадикинином (например, ангионевротический отек) возникают достаточно редко.

У пациентов с артериальной гипертензией без сопутствующего сахарного диабета с протеинурией (более 2 г/сут), применение препарата достоверно снижает протеинурию, экскрецию альбумина и иммуноглобулинов G.

Стабилизирует уровень мочевины в плазме крови. Не влияет на вегетативные рефлексы и не оказывает длительного воздействия на концентрацию норадреналина в плазме крови. Лозартан в дозе до 150 мг/сут не влияет на уровень триглицеридов, общего холестерина и холестерина ЛПВП в сыворотке крови у пациентов с артериальной гипертензией. В этой же дозе лозартан не влияет на уровень глюкозы в крови натощак.

После однократного приема внутрь гипотензивное действие (снижается систолическое и диастолическое АД) достигает максимума через 6 ч, затем в течение 24 ч постепенно снижается.

Максимальный гипотензивный эффект развивается через 3-6 недель после начала приема препарата.

Фармакокинетика

Приблизительно 14% лозартана, введенного пациенту в/в, или принятого внутрь, превращается в активный метаболит.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При КК >10 мл/мин концентрация лозартана в плазме крови не отличается от таковой при нормальной функции почек. У пациентов, которые нуждаются в гемодиализе, AUC приблизительно в 2 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек.

Ни лозартан, ни его активный метаболит не удаляется из организма с помощью гемодиализа.

Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови у пожилых мужчин с артериальной гипертензией не различаются существенно от значений этих параметров у молодых мужчин с артериальной гипертензией.

Значения плазменных концентраций лозартана у женщин с артериальной гипертензией в 2 раза превышают соответствующие значения у мужчин с артериальной гипертензией. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различаются. Это фармакокинетическое различие не имеет клинической значимости.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые.

1 таб.
лозартан калия 12.5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, маннитол, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, тальк, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: сепифилм 752 белый (гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, макрогола 2000 стеарат, титана диоксид), макрогол 6000.

Дозировка

При артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет 50 мг. В отдельных случаях, для достижения большего терапевтического эффекта, суточная доза может быть увеличена до 100 мг в 2 или 1 прием.

Начальная доза для пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 12.5 мг 1 раз/сут. Как правило, дозу увеличивают с недельным интервалом (т.е. 12.5 мг/сут, 25 мг/сут, 50 мг/сут) до средней поддерживающей дозы 50 мг 1 раз/сут в зависимости от переносимости препарата.

При назначении препарата пациентам, получающим диуретики в высоких дозах, начальную дозу препарата Лозап ® следует уменьшить до 25 мг 1 раз/сут.

Для пациентов пожилого возраста нет необходимости коррекции дозы.

При назначении препарата с целью снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в т.ч. инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка начальная доза составляет 50 мг/сут. В дальнейшем может быть добавлен гидрохлоротиазид в низкой дозе и/или увеличена доза препарата Лозап ® до 100 мг/сут в 1-2 приема.

Пациентам с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа с протеинурией начальная доза препарата составляет 50 мг 1 раз/сут, в дальнейшем дозу повышают до 100 мг/сут (с учетом степени снижения АД) в 1-2 приема.

Пациентам с заболеваниями печени в анамнезе, дегидратацией, при проведении процедуры гемодиализа, а также пациентам старше 75 лет рекомендуется более низкая начальная доза препарата – 25 мг (1/2 таб. по 50 мг) 1 раз/сут.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия; из-за парасимпатической (вагусной) стимуляции может появляться брадикардия.

Лечение: форсированный диурез, симптоматическая терапия; гемодиализ не эффективен.

Взаимодействие

Препарат можно назначать с другими антигипертензивными средствами. Наблюдается взаимное усиление эффектов бета-адреноблокаторов и симпатолитиков. При совместном применении лозартана с диуретиками наблюдается аддитивный эффект.

Не отмечено фармакокинетического взаимодействия лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином.

Читайте также:  При кашле отхаркивается соленым

По сообщениям, рифампицин и флуконазол снижают концентрацию активного метаболита лозартана в плазме крови. Клиническое значение этого взаимодействия пока неизвестно.

Как и при применении других средств, ингибирующих ангиотензин II или его действие, совместное применение лозартана с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия и солей, содержащих калий, повышает риск гиперкалиемии.

НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств.

При совместном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови. Учитывая это, необходимо взвешивать пользу и риск совместного применения лозартана с препаратами солей лития. При необходимости совместного применения следует регулярно контролировать концентрацию лития в плазме крови.

Побочные действия

При применении лозартана для лечения эссенциальной гипертензии в контролируемых исследованиях, среди всех побочных эффектов только частота развития головокружения отличалась от плацебо более чем на 1% (4.1% против 2.4%).

Дозозависимое ортостатическое действие, характерное для антигипертензивных средств, при применении лозартана отмечалось менее чем у 1% больных.

Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, ≤ 1/10); иногда (≥ 1/1000, ≤ 1/100); редко (≥ 1/10 000, ≤ 1/1000); очень редко (≤ 1/10 000, включая отдельные сообщения).

Побочные эффекты, встречающиеся с частотой более 1%

Побочные эффекты Лозартан (n=2085) Плацебо (n=535)
Общие реакции
Астения, утомляемость 3.8 3.9
Боль в области грудной клетки 1.1 2.6
Периферические отеки 1.7 1.9
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Сердцебиение 1.0 0.4
Тахикардия 1.0 1.7
Со стороны пищеварительной системы
Боль в животе 1.7 1.7
Диарея 1.9 1.9
Диспептические явления 1.1 1.5
Тошнота 1.8 2.8
Со стороны костно-мышечной системы
Боль в спине, ногах 1.6 1.1
Судороги икроножных мышц 1.0 1.1
Со стороны ЦНС
Головокружение 4.1 2.4
Головная боль 14.1 17.2
Бессонница 1.1 0.7
Со стороны дыхательной системы
Кашель, бронхит 3.1 2.6
Заложенность носа 1.3 1.1
Фарингит 1.5 2.6
Синусит 1.0 1.3
Инфекции верхних дыхательных путей 6.5 5.6

Побочные эффекты лозартана обычно преходящие и не требуют отмены препарата.

Побочные эффекты, встречающиеся с частотой менее 1%

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия (дозозависимая), носовое кровотечение, брадикардия, аритмии, стенокардия, васкулит, инфаркт миокарда.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, зубная боль, рвота, метеоризм, гастрит, запор, гепатит, нарушение функции печени; очень редко – умеренное повышение активности АСТ и АЛТ, гипербилирубинемия.

Дерматологические реакции: сухость кожи, эритема, экхимозы, фотосенсибилизация, повышенное потоотделение, алопеция.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек (включая отек гортани и языка, вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки).

Со стороны системы кроветворения: иногда – анемия (незначительное снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, в среднем на 0.11 г% и 0.09 объем% соответственно, редко – имеющее клиническое значение), тромбоцитопения, эозинофилия, пурпура Шенлейн-Геноха.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артрит, боль в плече, колене, фибромиалгия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: беспокойство, нарушение сна, сонливость, расстройства памяти, периферическая невропатия, парестезии, гипестезии, тремор, атаксия, депрессия, обморок, мигрень.

Со стороны органов чувств: звон в ушах, нарушение вкуса, нарушения зрения, конъюнктивит.

Со стороны мочевыделительной системы: императивные позывы на мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей, нарушение функции почек; иногда – повышение уровня мочевины и остаточного азота или креатинина в сыворотке крови.

Со стороны половой системы: снижение либидо, импотенция.

Показания

Противопоказания

С осторожностью следует применять препарат при артериальной гипотензии, снижении ОЦК, нарушениях водно-электролитного баланса, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, при почечной/печеночной недостаточности.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

При необходимости применения Лозапа в период лактации следует принять решение или о прекращении грудного вскармливания, или о прекращении лечения препаратом.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с нарушениями функции почек, включая пациентов на диализе, нет необходимости в коррекции начальной дозы.

В период лечения следует регулярно контролировать концентрацию калия в крови при нарушениях функции почек.

Применение у детей

Особые указания

Необходимо проводить коррекцию дегидратации до назначения препарата Лозап ® или начинать лечение с применения препарата в более низкой дозе.

Препараты, оказывающие воздействие на РААС, могут увеличить уровень мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

У пациентов с циррозом печени концентрация лозартана в плазме крови значительно увеличивается, в связи с чем при наличии заболеваний печени в анамнезе его следует назначать в более низких дозах.

В период лечения следует регулярно контролировать концентрацию калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста, при нарушениях функции почек.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность применения препарата Лозап ® у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Лозап ® не влияет на способность к управлению автотранспортом или работе с механизмами.

Источник

Поделиться с друзьями
Лечение простудных заболеваний
Adblock
detector